妇科危重急症、疑难重症（五）李可_穴位按摩胜吃中药_免费在线阅读收听下载

八、先兆流产
(一)
张×娥，23岁，某厂女工。1967年10月7日急诊。
怀孕2月，昨晚同床后少腹灼热而痛，凌晨5时出血，已7小时淋漓不断，血色鲜红，烦热口苦，腰痛如折，心悸不宁。脉弦滑数，12()次／分，舌红少苔。由房事不节，损伤冲任，相火妄动，致胎漏下血。冲任隶属于肾肝，肾为胎孕之本，脾主统血而载胎，今血热妄行而损伤胎气，所幸尚未大崩堕胎。拟峻补其气以摄血，滋阴清热而固胎：
生芪60克，当归、白芍、九地、红参(另炖)、煅龙牡、阿胶(另化)、苎麻根、白术各30克，黄芩炭15克，寄生、川断炭、杜仲炭、菟丝子、盐补骨脂各30克，艾叶炭、炙草各10克，三七3克(研末冲服)，胡桃(打)4枚。
煎取浓汁600毫升，3次分服，3小时1次。
8日晨再诊，昨晚12时服第2次药后血已全止，心悸、腰痛亦愈。脉敛，尺部弱。面色转为苍白欠华，舌上生出薄白苔，食纳不佳，原方去九地、龙牡、黄芩、三七，加三仙炭各10克，姜炭5克，又服3剂而愈，足月顺产一男孩。
按：本方以当归补血汤重用生芪加红参，补气摄血以载胎；胶艾四物去川芎滋阴养血止血以安胎；寿胎饮(寄生、川断、菟丝子、阿胶)合青蛾丸(杜仲、盐补骨脂、胡桃)补肾益精固冲任而固胎；白术、黄芩为安胎圣剂，善治血热妄行之胎漏下血；苎麻根功专止血安胎，三七最擅止血，诸药相合，对阴虚内热、血热妄行之胎动下血，投剂立效。出血多者，为保胎儿发育正常，血止后以泰山盘石散(参、芪、归、术、九地、白芍、川断、砂仁、糯米、炙草)加紫河车、鱼螵胶蛛，龟鹿胶制粉，装胶囊，每次6粒，2次／日，连服2月以固本。
(二)
和平，22岁，双泉峪村农民。怀孕2月，1987年10月14日晨突然出血不止，量多色淡，气喘肢凉，少腹隐痛坠胀，腰困不能转侧，食少泛酸，面色萎黄欠华，舌淡有齿痕，脉数且弱，120次／分。询知禀赋素弱，无故牙龈出血。
此属先天不足，肾失封藏；脾阳虚衰，不能摄血载胎。
生芪45克，酒洗归身、酒炒白芍各25克，红参30克(另炖)，三仙炭、姜炭、醋艾炭、柴胡、苏梗、砂仁、芥穗炭各10克，阿胶20克(化入)，煅龙牡各30克，寄生、炒川断、菟丝子(酒泡)、青蛾丸各30克，炙草10克，白术30克(黄土炒焦)，三七3克(研末冲服)。
煎取浓汁600毫升，6次分服，3小时1次，日夜连服2剂。山萸肉100克煎浓汁代茶饮。
10月15日二诊：腹痛出血已止，食纳好。脉滑弱80次／分。仍觉腰困、气短、畏寒。予泰山盘石散去九地、黄芩、糯米，加紫河车、鹿茸、鸡内金、焦三仙、鱼螵胶珠、龟鹿胶，制粉，每服3克，2次／日。上药共服不足3个月，体质改善，足月顺产一女孩。胎动下血属脾不统血者最多，此型患者，非但不能运化饮食，而且难以运载药力。故宜采取多次少量频投之法，既保持药物之血液浓度，病人又能消化吸收，平稳奏功。此型尤不可用一切寒凉滋腻、清热止血等品，一旦出现滑泻，其胎必堕。

九、习惯性流产
某矿长之妻，37岁。其时不重计划生育，已生3个女儿，求子心切，屡孕屡堕，又流产4胎。1970年10月再次怀孕，某老大夫断为男胎，唯滑胎已成痼疾，恐难保全，遂求治于余。询之，知前流产4胎，间隔最长半年，最短70天。今次怀孕60天，时觉少腹冷痛、憋胀，肛门坠胀，咳则遗尿，小便多，腰困如折，夜多恶梦，眼圈、环唇色黑，舌边尖有瘀斑。脉迟涩，58次／分。诸多见症，悉属瘀阻，兼见气虚下陷，肾元不固。患者屡孕屡堕，堕后即服坐胎补剂，致胞宫旧创未复，积瘀未化，即是致瘀之根源。如此怀孕，岂非7层大楼建于沙滩之上?冲任肾督既伤，复又瘀阻胞宫，胞胎失养，故不出3月必堕。病根既明，则当在益气运血、温阳固肾之中，佐以活血化瘀之法。重用参芪益气运血，以寿胎丸、青蛾丸、胶艾四物养血滋冲任而固肾壮胎，附子、肉桂养命火，少腹逐瘀汤、坤草、泽兰叶、桃红温化积瘀，使胞宫得养，则胎孕或可保全。如此治法，骇人听闻，实是险着。乃疏方，并剖析原委，供病家酌定：
生芪90克，红参15克(另炖)，寿胎饮、青蛾丸各30克，坤草、当归各30克，赤芍20克，川芎10克，失笑散20克(包)，附子、油桂、没药、炒小茴香、姜炭、细辛、醋炒艾叶、桃仁、红花、泽兰叶、炙草各1O克。
二煎混匀，日分3次服，10剂，若能顺利度过3个月堕胎期，每月初连服3剂，直至产期。
时隔不久，余被诬入狱，1971年秋获释。患者夫妻闻讯，特来家向余致慰问、感谢之情。知患者遵嘱服药，胎儿竞得保全，足月顺产一男孩，此子今年已27岁。引伸其理，又治胎萎不长，孕后不出3月必胎死腹中之疾，亦愈。
可见，活血化瘀之法，只要妥为驾驭，佐以益气运血、滋补冲任，温养固肾诸法，对胎孕疾患，非但无害，反有奇效。
若不打破妊娠禁忌的千古戒律，则以上诸疾必将永无愈期矣!“有故无殒、亦无殒也”，有病则病挡之，有是证则用是药，《内经》的指导思想，永远是临证之指南针!

妇科危重急症、疑难重症（五）李可

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