肺癌晚期（李可）

2021-01-22 17:12:3631:52 3126

声音简介

李可老中医肿瘤临床纪实
肺癌晚期一例

顺应四时，相机攻补
——稳步好转，伏邪外透

范某某，男，47岁，山西太原人。

一诊：07年8月17日来李可老师处看诊，一个月前体检发现，右肺叶占位性病变，大小为4.3cm×4.85cm，伴纵膈淋巴结肿大。舌头胖大，齿痕。咳嗽，吃的少腹部胀满。脉沉弱。
处方：麻黄5克，制附片45克，辽细辛45克（后），生半夏45克，白芥子10克（炒研），油桂10克（后下），高丽参15克（冲），大熟地30克，鹿角霜45克，姜炭30克，两头尖45克，漂海藻50克，炙草50克，止痉散6到13克，生南星30克，生姜45克，加水2500毫升，文火煮取200毫升，日分3次服。45剂。

二诊：07年9月12日。已经服用了45剂，咳嗽减轻，食欲变好，涨满消除了。

三诊：07年10月28日。
处方：守方，加上生山萸肉90克，木鳖子30克，夏枯草120克，元参45克，高丽参15克（另炖），加水6000毫升，人参汁，日分3次服用。30剂。

四诊：07年12月27日。病情稳定，面有华色，饮食正常，腹部还有涨满情况，脉象和缓从容，只是胸部疼痛偶有发作。进入冬天，拯救太阴经和太阴脏以保住少阴经和少阴脏。
处方：
1、生附子30克，白术45克，干姜45克，高丽参30克（另），生半夏45克，生南星30克，茯苓45克，油桂15克（后下），炙草60克，瓜蒌45克，薤白30克，丹参120克，檀降、沉香各10克，砂仁米30克，乌梅30克，生山萸肉90克，三石各30克，生姜45克，黑小豆45克，加水2500毫升，白酒300毫升，浸泡40分钟，文火煮取300毫升，人参汁，日分3次服用。每旬7剂，服用到立春的时候。

2、固本散加守宫、川尖贝、露蜂房各100克，制粉，3克每次，日3次。

进入冬天，拯救太阴经和太阴脏的正气来保护少阴经和少阴脏的正气。中医的治病宗旨是和为主，让人体和天地自然规律想适应。随四季的不同变化而治疗方法各有不同。冬季主藏，因此冬季需要保护太阴经和太阴脏的正气。因此需要固藏先天的肾气。三阴统于太阴，因此补土伏火，伏藏相火于命门。肺病也即金气虚，虚则补其母、实其子，因此补脾胃之土来充实肾火。

食欲尚可，说明胃气强能受纳，腹部出现涨满，说明胃气强脾气弱，脾气运化迟滞，气机不利，因此通过理中汤合丹参饮，健运中焦，行气理滞。麻黄主开，宣散肺气，不合冬之藏令，因此去掉。生半夏、生南星化痰开结。瓜蒌薤白白酒汤荡涤胸中邪气。

五诊：08年2月2日。平稳向愈。服药期间，前胸后背痛痒难忍，出现许多红色斑疹，此为病邪出表，守方加减。去掉瓜蒌薤白白酒汤，改生附子45克，加漂海藻45克，两头尖45克，大贝20克，散剂加固本散。

许多重病患者都会出现痒疹的排病反应，这是内陷之邪外出的表现，是疾病好转的迹象。

六诊：08年3月8日。服药87剂，已经开始工作，六脉和缓从容。
处方：
生附子45克（破），白术90克，干姜90克，高丽参15克（冲），生半夏45克，生南星30克，茯苓45克，油桂10克（后），炙草90克，丹参120克，檀降、沉香各10克，砂仁米10克，生山萸肉90克，漂海藻60克，大贝120克，两头尖45克，生姜45克，煮法同前。每旬7剂，28剂。

七诊：08年4月28日。CT检查，肺部病灶比之前缩小。
处方：守方加止痉散3到13克（冲服）。

八诊：08年5月29日。服后咳嗽减轻，大便频繁，每天4到7次，胸痛背痛时不时发作。

九诊：08年7月25日，稳步好转，伏邪有外透之机。

处方：
1、麻黄10克，制附片45克，辽细辛45克，高丽参15克（另下），肾四味各30克，生姜45克，葱白4寸，每旬3剂，9剂。
2、野丹参120克，瓜蒌45克，薤白30克，檀降、沉砂各10克（后7分下），生半夏45克，生南星30克，高丽参15克（另下），干姜45克，炒苏子30克，莱菔子30克（生、炒各半），白芥子10克（炒研），辽细辛45克，生附子45克，炙草60克，竹沥4支，生姜45克，每旬7剂，21剂。

患者服用此次处方以后，出现了咳嗽并且伴有痰，偶尔会出现粉红色痰，恶心想要呕吐。
患者陈述出现咳嗽有痰，胸部出现疹痒，立即伏邪外透之症，因此使用麻附细汤托透之法。
肺部为肾脏的根本，肺久病必然累及肾，因此加入肾四味鼓舞肾气。

十诊：08年9月8日。
处方：
1、漂海藻50克，炙草50克，生半夏45克，干姜45克，五味子30克，辽细辛45克，麻黄5克，生山萸肉90克，高丽参30克（另下），三石各30克，炙紫苑、款冬花15克，壳白果20克（打破），制附片100克，木鳖子45克，两头尖45克，大贝120克，牡蛎粉30克，生姜75克，加水300毫升，文火煮两小时，去渣，浓缩到250毫升，人参汁，日分3次服用。每旬7剂，21剂。
2、固本散加止痉散、守宫各100克，5克每次，日3次。

十一诊：08年10月16日。
1、炙草60克，干姜45克，制天雄45克，高丽参15克（另下），漂海藻60克，生山萸肉90克，肾四味各30克，生姜45克，大枣12枚，核桃6枚（打碎），加水3000毫升，文火煮2小时，浓缩到300毫升，3次分服。每旬7剂，21剂。
2、固本散加止痉散、守宫、川贝各100克，每次5克，日3次。

十二诊：08年11月19日。
处方：炙草60克，干姜45克，制天雄150克，姜炭30克，生半夏45克，高丽参15克（另下），五灵脂30克，漂海藻60克，生山萸肉90克，肾四味各30克，两头尖45克，生姜45克，大枣12枚，核桃6枚（打碎），煮法同前。21剂。

十三诊：08年12月。守方，加丹参、木鳖子各30克。

十四诊：09年2月18日。守方如前。

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