（评论员 | 徐美林 主播 | 杨展鹏）
据国家医保局消息，北京、天津等开展DRG付费国家试点工作的城市已全部通过模拟运行前的评估考核，进入模拟运行阶段，意味着我国医疗支付改革取得新成果。这不仅是缓解患者经济负担的破冰之举，也推动了医院资源的合理使用，确保每一分看病钱花在刀刃上，实现了医院、医保与患者三方共赢。
一般来说，患了疾病的普通人由于缺少完备的医学知识体系，对于在医院查什么项目、开什么药等情况都“两眼一抹黑”。如果依照传统的按项目进行付费的标准，同一位患者在不同的医院甚至不同的科室进行治疗，由于不同医生检查及治疗项目的差异，最终需要缴纳的费用也会迥然不同。粗放的支付方式下，对于那些可做可不做的检查项目、可吃可不吃的治疗药品，确诊疾病的患者没有发言权，全由医院医生说了算。因此，这种按项目付费的方式很容易滋生过度医疗、大处方等问题，无形之中加重了患者的经济压力，也为全民共享的医保基金运行带来了诸多风险。
正因如此，随着医改工作的逐步深入，国家启动了DRG付费试点工作。所谓DRG付费，即按疾病诊断相关分组付费。实施过程中，根据患者的年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及疗效等多种因素，将患者分入若干诊断组予以定额付费。当常见疾病从“按项收费”变成了“打包收费”，看什么病，花多少钱，就有了相对固定的标准。这也意味着，“同城同病同级同价”成为了现实。
在这种看病“一口价”的医疗付费机制下，医疗机构可操作的灰色空间被极度压缩，不必要的检查和用药等行为也会减少。医疗机构将实现从“关心服务数量”到“注重服务质量”的转变，优化临床路径，用最低的成本把病看好。而患者在住院时就可以看到诊疗费用“参考值”，心里有了底，花钱更省心，医疗纠纷的困扰也将成为过去式。同时医保部门对医疗机构和医保患者的管理也会趋于精细化，医保基金的使用将更加科学、合理，发挥出更大的效益，实现好钢用在刀刃上。如此看来，DRG付费从疾病前端入手管控费用支出，不仅找到了医院、医保、患者三者利益的最大公约数，也通过“盯”紧每一分钱，确保医保基金用在关键处，为建设健康中国奠定坚实基础。
然而，当DRG付费靴子落地，在“总额包干、超支不补、结余留用”的约束之下，医疗机构就不得不主动控制医疗成本，那服务质量会不会因此而“掺水分”“打折扣”？这种政策风险或许更牵动人心。因此，为了避免出现医疗机构片面控制成本而在治疗中“偷工减料”等问题，对DRG付费的监管必须实时“在线”。各种疾病怎么分组，分组后如何治疗,每类疾病花销多少，治疗效果如何……这些问题都要按照统一标准、科学计算确定，并对患者公开透明。相关部门不仅要通过技术手段对DRG付费全过程开展监督与管理，还要设置相应的违规成本，为医保基金规范运行保驾护航，真正解决医疗成本与服务质量之间“按下葫芦浮起瓢”的难题。当“打包定价”有了“开包验证”和“违规惩罚”的双保险，这种医疗付费机制才会更加稳健，广大群众才会享受“货真价实”的民生健康红利。
当然，DRG付费改革涉及范围广、实施难点多，并不能一蹴而就。我们期待这种付费方式在试点城市模拟运行中不断完善、不断优化，形成医保基金稳健运行、医疗机构健康发展、患者看病负担可控的良好机制，让更多群众享受到医疗付费改革的惠民成果。
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