肝脾有问题，一“看”就知道

（《薛案辨疏》·脾胃亏损心腹作痛等症）

唐仪部，胸内作痛，月余腹亦痛，左关弦长，右关弦紧。此脾虚肝邪所乘，以补中益气加半夏、木香二剂而愈。又用六君子汤二剂而安。此面色黄中见青。

疏曰：此案以色脉论，其为木邪乘土之虚症无疑。胸为肝之部分，腹为脾之部分，初痛自在肝经，月余之后，则延及于脾矣。左关则为肝，脉右关则为脾脉，弦见左关是肝经自病，右关亦见弦，则乘克于脾矣。肝既乘脾，则土中有木，补中益气，不特能升补土中之元气，抑且能提散土中之木气。否则终无散日而痛，何能愈？既提散之后，土尚未全，则当独补其土，故先之以补中，继之以六君也。半夏、木香之加，所以醒其脾而运其气耳。但此症当察其有热无热，若无热而便溏者，以补中为主；有热而便秘者，以逍遥为主。此案必是无热而便溏者，故可加以半夏、木香也。且胸腹作痛诸症，每多木气胀满，宜用酸收养阴之剂，大忌香燥耗气之品，反增痛胀也。

仪部李北川，常患腹痛，每治以补中益气加山栀即愈。一日因怒，肚腹作痛，胸胁作胀，呕吐不食，肝脉弦紧，此脾气虚弱，肝火所乘。仍用前汤吞左金丸，一服而愈。此面色黄中见青兼赤。

疏曰：此案多见肝经症，而弦紧二脉又只在肝部，况面色虽黄中见青而兼赤者，岂非病重于肝，而轻于脾者乎？是当用加味逍遥散或茱、连治之，何以亦用补中益气乎？凡肚腹诸痛，皆属土木胜负所致，然须分在肝在脾及虚实寒热之不同。如只在肝者，独治其肝，从血分用药；及于脾者，兼治其脾；只在脾者，独治其脾，从气分用药。及于肝，兼治其肝。又中虚者补之，实者疏之，寒者温之，热者清之。总皆以肝脾之轻重为则也。而此案以肝重脾轻之症，治法独重于脾者，何也？盖治病当顾其常，所以北川常患腹痛，每治以补中益气加山栀即愈。是以知脾气虚弱，肝火所乘者，是其常也。一日因怒之后，则肝火烈炽，而脾气更虚弱矣，故仍用前汤，不过加左金丸，以重清肝火而已。用前汤者，顾其常加左金丸者，治其剧也。