一、高血压的病理常识血压和血压测量所谓血压是指血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力。血压分为动脉压和静脉压,我们所说的血压是指动脉压。动脉压又分收缩压与舒张压。当心脏收缩时,血液流入大动脉,冲击动脉管壁。这时的动脉压力最高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉内压力最低,称为舒张压。收缩压与舒张压之 间 的 差 值,称 为 脉 压。脉 压 平 均 为 20~40 毫 米 汞 柱 (4~5.3千帕)。在不同的生理情况下,如休息和运动、安静和激动、空腹和饱餐、早晨和晚间,血压数值常有一定的波动,一般是前 者 的 血 压 比 较 低。血 压 冠 心 病、肾 动 脉 病 变、高血压性心脏病与脑出血的发生成正比。平时用含有水银柱血压计来测量血压,现在还有可直接读数的电子血压计。测量前应先检查血压计有无破损。首先, 水银柱血压计的水银必须足量,刻度管内的水银凸面应正好在刻度 “0”处,标尺必须垂直,还要观察水银是否溢出。若使用电子血压计,指针起点应在 “0”处,还要检查电源是否充足等。一般不推荐使用手腕式或指套式电子血压计。测量时多以轻松的坐姿为宜,被测的上臂应裸露,手掌 2 第一章 高血压的医疗常识高血压饮食与防治生活必备丛书����������������向上平伸,肘部与心脏水平,也可躺着测量血压。首先在椅子上做1~2次深呼吸,使情绪安定,再将袖带缠绕于右上臂,气囊中间部位正好压住肱动脉,气囊下缘应在肘弯上2.5厘米。此时袖带的紧度约可伸入1~2指。其次将空气充入袖带,压迫动脉使血流停止。从感觉脉搏消失起,再继续加压使水银柱上升30毫米汞柱。将听诊器置于袖带下肘窝 处 肱 动 脉 上。一 面 聆 听 脉 搏, 一面将袖带 的 压 力 放 松,放 松 袖 带 压 力 的 速 率,约 每 秒 钟 2~3毫米汞柱。当听诊器中开始听到血液流动的声音,此时血压计上的数值就是 “收缩压”。继续放出袖带内的空气,听诊器中听到的声音会渐渐微弱,最后完全消失,此时血压计上所记录的数值,就是 “舒张压”。测量结束后,应注意将测定的日期、时间、室温、受测体位、部位和收缩压值、舒张压值一并记录下来。这种测量血压的方法称为血压间接测量法。上述是坐姿测量血压,但有些特殊情况;需坐姿和卧姿都必须测量,如: (1)服用降低血压药物的人。 (2)容易眩晕,或起立时有头晕等症状的人。 (3)高龄者。有这些状况的人,多半植物神经功能失调,而无法维持正常血压。所以,应将坐时所量的血压和躺时所量的血压比较看看,是否有差距,这一点相当重要。
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