桂枝汤方
桂枝三两 芍药三两
甘草(炙)三两
生姜(切)三两
大枣(擘)十二枚
右五味,㕮咀三味,
以水七升,微火煮取三升,
去滓,适寒温,服一升。
服已须臾,啜热稀粥一升余,
以助药力。
温覆令一时许,遍身啧啧,
微似有汗者益佳,
不可令如水流漓,病必不除。
若一服汗出,病差,
停后服,不必尽剂;
若不汗,更服,根据前法;
又不汗,后服,
当小促其间,半日许,令三服尽。
若病重者,一日一夜服,周时观之。
服一剂尽,病证犹在者,更作服,
若汗不出者,乃服至二、三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、
五辛、酒酪、臭恶等物。
【按】
桂枝汤方,
桂枝下有「去皮」二字。
夫桂枝气味辛甘,全在于皮,
若去皮是枯木矣,
如何有解肌发汗之功?
宜删此二字,后仿此。
【方解】
名曰桂枝汤者,君以桂枝也。
桂枝辛温,辛能发散,温通卫阳。
芍药酸寒,酸能收敛,寒走荣阴。
桂枝君芍药,
是于发汗中寓敛汗之旨;
芍药臣桂枝,
是于和荣中有调卫之功。
生姜之辛,佐桂枝以解表;
大枣之甘,佐芍药以和中。
甘草甘平,有安内攘外之能,
用以调和中气,
即以调和表里,
且以调和诸药;
以桂芍之相须,
姜枣之相得,
借甘草之调和,
阳表阴里,气卫血荣,
并行而不悖,是刚柔相济以相和也。
而精义在服后须臾,
啜稀粥以助药力。
盖谷气内充,不但易为酿汗,
更使已入之邪,不能少留,
将来之邪,不得复入也。
又妙在温覆令一时许,
啧啧微似有汗,
是授人以微汗之法也。
不可令如水流漓,病必不除,
是禁人以不可过汗之意也。
此方为仲景群方之冠,
乃解肌发汗、
调和荣卫之第一方也。
凡中风、伤寒,脉浮弱,
汗自出而表不解者,
皆得而主之。
其它但见一二证即是,
不必悉具。
故麻、葛、青龙发汗诸剂,
咸用之也。
若汗不出,麻黄证也。
脉浮紧,麻黄脉也。
固不可与桂枝汤。
然初起无汗,已用麻黄发汗,
汗解后复烦,脉浮数者;
与下后脉仍浮,气上冲者;
及下后下利止,而身痛不休者,
经中皆用此以解外。
诚以此时表虽未解,腠理已蔬,
邪不在皮毛,而在肌肉。
且经汗下,津液已伤,
故脉证虽同麻黄,
而主治当属桂枝也。
粗工妄谓桂枝汤专治中风,
不治伤寒,使人疑而不用。
又谓专走肌表,不治他病。
不知此汤,倍芍药生姜,
加人参,名桂枝新加汤,
用以治荣表虚寒,肢体疼痛;
倍芍药加饴糖,名小建中汤,
用以治里虚心悸,腹中急痛;
再加黄芪,名黄芪建中汤,
用以治虚损、虚热、自汗、盗汗。
因知仲景之方,可通治百病也。
适寒温服,啜热稀粥以助药力,
欲使谷气内充,易为酿汗也。
温覆令一时许,微似有汗,
不令如水流漓,谓不可过汗也。
盖取汗,在不缓不急,不多不少,
缓则邪必留连,急则邪反不尽。
汗多则亡其阳,
汗少则病必不除。
若一服汗出病差,谓病轻者,
初服一升病即解也。
停后服,不必尽剂,
谓不可再服第二升,恐其过也。
若不汗,更服,根据前法,
谓初服不汗出未解,
再服一升,根据前法也。
又不汗后服,谓病仍不解,
后服第三升也。
小促其间,半日许令三服尽,
谓服此第三升,当小促其服,
亦不可太缓,以半日三时许为度,
令三服尽,始适中其服之宜也。
若病重者。
初服一剂,三升尽,
病不解,再服一剂,
病犹不解,乃更服三剂,
以一日一夜周十二时为度,
务期汗出病解而后已。
后凡有曰根据服桂枝汤法者,
即此之谓也。
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