28太阳病发汗后大汗出胃中干烦躁不得眠

2022-10-28 23:27:4103:22 105

声音简介

太阳病，发汗后，
大汗出，胃中干，
烦躁不得眠，欲得饮水者，
少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热，
消渴者，五苓散主之。
【注】
太阳病，发汗后，
或大汗出，皆令人津液内竭，
胃中干，烦躁不得眠，
欲得饮水，当少少与之，
以滋胃燥，令胃气和，则可愈也。
倘与之饮，胃仍不和，若脉浮，
小便不利，微热消渴者，
则是太阳表邪未罢，
膀胱里饮已成也。
经曰：膀胱者，津液之府，
气化则能出矣。
今邪热熏灼，燥其现有之津，
饮水不化，绝其未生之液，
津液告匮，求水自救，
所以水入即消，渴而不止也。
用五苓散者，以其能外解表热，
内输水府，则气化津生，
热渴止、而小便利矣。
【集注】
张兼善曰：白虎治表证已解，
邪传里而烦渴者。
今脉浮身有微热而渴，
乃表邪未得全解，
故用五苓，借桂枝之辛散，
和肌表以解微热也。
术、泽二苓之淡渗，
化水生津以止燥渴也。
喻昌曰：脉浮当用桂枝，
何以变用五苓耶？
盖热邪得水，
虽不全解，势必衰其大半，
所以热微兼小便不利，
证成消渴，则蓄饮证具，
故不从单解而从两解也。
凡饮水多而小便少，谓之消渴。
里热饮盛，不可单用桂枝解肌，
故兼以利水，惟五苓有全功耳！
程应旄曰：微热字，
对下条发热字看，彼以发热在表，
则知犯本未深，故邪热蓄而拒水。
此曰微热，则表热犯本已深，
故热邪结而耗液。
所以不惟与水与五苓主治有别，
而前五苓、
后五苓主治亦俱有别也。

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