统论疫有九传治法
夫疫之传有九,然亦不出乎表里之间而已矣。所谓九传者,病患各得其一,非谓一病而有九传也。盖温疫之来,邪自口鼻而入,感于膜原,伏而未发者,不知不觉。已发之后,渐加发热,脉洪而数,此众人相同,宜达原饮疏之。继而邪气一离膜原,察其传变,众人不同者,以其表里各异耳。有但表而不里者,有但里而不表者,有表而再表者,有里而再里者,有表里分传者,有表里分传而再分传者,有表胜于里者,有里胜于表者,有先表而后里者,有先里而后表者,凡此九传,其去病一也。医者不知九传之法,不知邪之所在,如盲者之不任杖,聋者之听宫商,无音可求,无路可适,未免当汗不汗,当下不下,或颠倒误用,或寻枝摘叶,但治其证,不治其邪,同归于误一也。
所言但表而不里者,其证头疼身痛,发热而复凛凛,内无胸满腹胀等证,谷食不绝,不烦不渴。此邪气外传,由肌表而出,或自癍消,或从汗解。癍者有癍疹、桃花癍、紫云癍;汗者有自汗、盗汗、狂汗、战汗之异。此病气之使然,不必较论,但求得癍、得汗为愈疾耳。凡自外传者为顺,勿药亦能自愈。间有汗出不彻而热不退者,宜白虎汤;癍出不透而热不退者,宜举癍汤;有癍汗并行而愈者,若癍出不透,汗出不彻而热不除者,宜白虎合举癍汤。
间有表而再表者,所发未尽,膜原尚有隐伏之邪,或二三日后,四五日后,依前发热,脉洪而数,及其解也,癍者仍癍,汗者仍汗而愈。未愈者,仍如前法治之,然亦希有。至于三表者,更希有也。
若但里而不表者,外无头疼身痛,而后亦无三癍四汗,惟胸膈痞闷,欲吐不吐,虽得少吐而不快,此邪传里之上者,宜瓜蒂散吐之。邪从其减,邪尽病已。邪传里之中下者,心腹胀满,不呕不吐,或燥结便闭,或热结旁流,或协热下利,或大肠胶闭,并宜承气辈导去其邪,邪减病减,邪尽病已。上中下皆病者,不可吐,吐之为逆,但宜承气导之,则在上之邪,顺流而下,呕吐立止,胀满渐除。
有里而再里者,愈后二三日,或四五日,依前之证复发,在上者仍吐之,在下者仍下之,再里者常事,甚有三里者,希有也。虽有上中下之分,皆为里证。
若表里分传者,始则邪气伏于膜原。膜原者,即半表半里也。此传法以邪气平分,半入于里,则现里证,半出于表,则现表证,此疫家之常事。然表里俱病,内外壅闭,既不得汗。强求其汗,必不可得。宜承气先通其里,里邪先去,邪去则里气通,中气方能达表。向者郁于肌肉之邪,乘势尽发于肌表矣。或癍或吐,盖随其性而升泄之也。诸证悉去,既无表里证而热不退者,膜原尚有已发之邪未尽也,宜三消饮调之。
若表里分传而再分传者,照前表里俱病,宜三消饮。复下复汗如前而愈,此亦常事。至有三发者,亦稀有也。
若表胜于里者,膜原伏邪发时,传表之邪多,传里之邪少。何以治之?表证多而里证少,当治其表,里证兼之;若里证多而表证少者,但治其里,表证自愈。
若先表而后里者,始则但有表证而无里证,宜达原饮。有经证者,当用三阳加法。经证不显,但发热者,不用加法。继而脉洪大而数,自汗而渴,邪离膜原,未能出表耳,宜白虎汤辛凉解散,邪从汗解,脉静身凉而愈。愈后二三日或四五日后,依前发热,宜达原饮。至后反加胸满腹胀,不思谷食,烦渴,舌上胎刺等证,加大黄微利之。久而不去,在上者宜瓜蒂散吐之,如在下者,宜承气汤导之。
若先里而后表者,始则发热,渐盖里证,下之里证除,二三日内复发热,反加头疼身痛脉浮者,宜白虎汤。若下后热减不甚,三四日后,精神不慧,脉浮者宜白虎汤汗之。服汤后不得汗者,因精液枯竭也,加人参覆卧则汗解。此近表里分传之证,不在此例。
若大下复大汗后,表里之证悉去,继而一身尽痛,身如被杖,甚则不可转侧,脉迟细者,此汗出太过,骨寒而痛,非表证也,此不必治,二三日内阳气自回,身痛自愈。
凡疫邪再表再里,或再表里分传者,医家不解,反责病家不善调理,以致反复,病家不解,每责医家用药有误,致病复起。彼此归咎,胥失之矣!殊不知病势之所当然,盖气性如此,一者不可为二,二者不可为一,绝非医家病家之过也。但得病者向赖精神完固,虽再三反复,随复随治,随治随愈。
间有延挨失治,或治之不得其法,日久不除,精神耗竭。嗣后更医,投药固当,现下之邪拔去,因而得效。殊不知膜原尚有伏邪,在一二日内,前证复起,反加循衣摸床,神思昏愦,目中不了了等证。且脉气渐萎,大凶之兆也。譬如行人,日间趱行,未晚投宿,何等从容。今则日间绕道,日暮途长,急无及矣。病家不咎于前医耽误时日,反咎于后医既生之而又杀之,良可叹也!当此之际,攻之则元气几微,是求速死;补之则邪火愈炽,精气愈烁;守之则正不胜邪,必无生理。三路俱亡,虽有卢扁之技,亦无所施也矣。
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