2023年一开年，关于“医保改革”的话题频频冲上热榜，初衷是为了解决看病难、看病贵问题的惠民政策，在落地实施的过程中引来了一部分参保职工和退休人员的广泛讨论，甚至多个地方还出现了“阵痛”。
本轮医保改革主要针对个人账户，不影响住院统筹报销，通过减少每个月汇入个人账户的资金，把这部分资金用于门诊大病统筹，核心就是“门诊共济”和“家庭共济”。
有专家指出，医保个人账户出现的新变化，出发点是好的，短期来看，个人账户的钱确实少了，但从长远看，统筹共济的大池子里钱更多了，保障会更充分。
通俗点来说就是，当下吃亏，未来受益，吃了眼前亏，享受了长远利益。按照原来的医保政策，单位缴费有一定比例划入职工个人账户，改革后这部分不再划入个人账户，而是计入医保统筹基金，医保个人账户划入的现金大幅度缩水。
由于医保改革的“门诊共济”存在一定滞后性，很多人只有在生病以后才有可能享受到医保新变化带来的好处，而个人账户资金的变化却是第一时间最真实感受。
医保个人账户里的钱少了，门诊报销的比例提高了，家庭成员可以共用了，看起来不错的医保改革，落地才一个多月，长远利益还未显现，很多人担心的后遗症先来了。
第一，一部分退休老人不满意
每个月进入医保个人账户里的钱少了，虽然门诊看病可以报销，但是上有封顶，下有门槛，为了报销还要凑单，简单计算后，一部分老人的个人账户每个月减少的钱比报销的多，感觉吃亏了。
第二，吃亏不说，老人看病吃药更麻烦了
以前像感冒、咳嗽之类的小毛病，靠自身免疫系统修复，扛一扛就过去了，或者去门口的药店买点药，也不需要报销，直接划扣个人账户余额即可，省了一笔个人开支。
现在，医保个人账户钱少了，老人们用起来就更加仔细，考虑到医保可以门诊报销，以前习惯去家门口药店的老人不得不去医院门诊就医。
老人们如果对社区门诊不放心，想去好一点的医院，一番折腾是少不了的，来回坐车、排队挂号就诊、开单检查，赶上医院下班还得下午再跑一趟，耗费几个小时甚至一天都有可能，给本就精力不济的老人徒增麻烦。
第三，定点零售药店买药仍需外配处方
原来参保职工在定点零售药店买药只能使用个人账户余额支付，现在既能使用个人账户，也可以凭外配处方享受统筹基金报销。
意思就是在定点药店买药也可以享受一定比例的报销，但前提是需要有外配处方，这意味着老人还是得先去医院看病就诊，如果开不来长处方，那么十天半月就得去一次。
第四，公立医院的药实行“零差价”政策，进价多少，卖价就是多少，不能以差价赚取利润。
比药店便宜，但买的人也多，有些基层医院的药房常用药储备不足，即便去医院门诊看病可能也拿不到药，最后还得去定点药店购买。
医保本质上是互助共济，说白了就是“一人坐轿，千人抬轿”，这一代人缴费为上一代人买单，一代一代延续下去。
中国的老龄化时代已经到来，再过几年就将进入超级老龄化社会，老年人越来越多，看病住院的人数就多了，医保改革势在必行。
原来的医保个人账户与统筹账户泾渭分明，就像火锅里的“鸳鸯锅”一样，互不干扰，各自结算。本轮医保改革没有新资金进来，医保缴费人群也没有爆发式增长，只是把资金从一个锅捞到另一个锅里。
在蛋糕大小不变，只是调整相关各方利益分配方式，必然影响每一位参保职工，短期内必然有人受损、有人受益，也就有人支持、有人反对，这是人之常情。
医保改革是一项严肃又严谨的工作，可以大胆假设，必须小心求证，应该试点先行，不宜搞“一刀切”，多倾听群众呼声，除了门诊统筹共济的潜在好处之外，老百姓看得到的既得利益也不应忽视。
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