68岁谢先生突发脑梗
周日，68岁谢先生午睡起来时喊家人名字，只喊了2个字，之后的无法连贯起来，家人听不清他说什么，谢先生表情紧张不适，家人过来看看，发现他口角歪斜，谢先生自己觉得嘴巴周边都有麻木不适感，没有头痛头晕，没有恶心、呕吐，也没有肢体无力症状。
家人让他休息休息，看能否好转，然而直到晚上6点，口角歪斜和麻木感仍然未能好转，这才呼120去医院看急诊。来医院急诊，测血压128/86mmHg，头颅CT检查结果提示：左侧颞叶脑梗死。心电图未见异常。血糖、血常规、生化检查等未见异常。谢先生既往没有高血压、高血糖、高血脂、糖尿病等慢性病史，但他有一个嗜好，每天一包烟。医生给谢先生诊断：急性脑梗死，收住院治疗。
住院后检查发现颈动脉斑块
住院后，全身系统性检查，颈部超声：双侧颈部大动脉硬化并多发斑块形成（管壁均可见多个扁平不均质回声斑块附着，左侧较大的约5.3X2.9mm，右侧较大的约8.1X1.7mm，狭窄率均<50%）。头颅MRI检查结果：左侧颞、顶叶脑梗塞，左侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞。左侧大脑中动脉M1段闭塞，左侧大脑后动脉P2段局部未见显影。上述检查证明谢先生脑梗确实存在，医生给他抗血小板、稳定斑块、活血化瘀等治疗。
医生说：谢先生没有三高，每天一包烟是他脑梗发作的主要危险因素
高血压、高血脂、高血糖是脑梗最主要危险因素，但是其他危险因素如吸烟、高同型半胱氨酸等也能导致脑动脉硬化形成，常常被人们忽略，多项研究证实，吸烟和被动吸烟(或称二手烟)均为脑梗塞发作的明确危险因素，吸烟者要警醒！吸烟不仅仅导致肺癌等癌症发病率增加，同样也会诱发心脑血管疾病。本病例中谢先生虽然没有三高，但一天一包烟，也导致他血管斑块形成、脑动脉硬化狭窄，进而脑部血流供应不足，导致脑梗发作。值得提醒的是，我国吸烟人口数量高达3亿， 当我们走在大街小巷，时不时能看到有人潇洒抽烟，毫不顾别人感受，也有部分吸烟人士悄悄躲起来抽烟，这些吸烟人士是脑梗发病的高危人群，因此预防脑梗发作，需要大力推广全民戒烟。
医生提醒，吸烟往往会诱发血管斑块形成，谢先生入院后的检查就发现颈动脉多发斑块。据统计，我国中老年人超声检查的颈动脉斑块检出率达60%左右，但如果斑块发展过快，成为不稳定斑块，就可能促进脑部血栓形成，诱发脑梗发作。吸烟、高脂饮食、三高都是诱发斑块发展的危险因素。
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