前言
近期经常有家长说自己孩子咳嗽很久了，诊断疾病加治疗以后有些孩子的咳嗽改善了，有些没有明显的改善。孩子怎么了？
孩子长期慢性咳嗽考虑的疾病有：哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽、胃-食管返流征、感染后咳嗽、气道异物等等。
孩子长期慢性咳嗽指的是：咳嗽时间大于4周，而且是超过4周不间断的咳嗽，这个不间断指的是：一次感冒咳嗽以后，好了以后，再次咳嗽，这种不算。
如何考虑咳嗽的原因呢？
1.支气管哮喘
主要症状表现：反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和/或凌晨发作或加剧。多起始于3岁前，排除感染因素。发作前有流涕、打喷嚏、胸闷，发作时呼吸困难，呼气声延长伴有喘鸣音。
需要的检查：
肺通气功能监测、支气管激发/舒张试验、气道炎症指标检测、过敏状态检测。
2.咳嗽变异性哮喘
咳嗽大于4周，常在运动、夜间和/或凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息，无感染征象，或者长时间抗生素治疗无效。
就诊后予以抗哮喘诊断性治疗有效。
需要的检查：支气管激发试验、呼气峰流速日间变异率。个人或一、二级亲属过敏性疾病史或变应原检测阳性。
3.过敏性咳嗽
有明显的接触某种物质以后出现咳嗽，个人或一、二级亲属过敏性疾病史或变应原检测阳性。血清总IgE和特异性IgE增高，并且要排除其他原因引起的慢性咳嗽。过敏性咳嗽的肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，无气道高反应性。
4.上气道咳嗽综合征
有明显的过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎、鼻后滴漏疾病史，排除感染因素，治疗原发疾病过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎、鼻后滴漏咳嗽减轻。
5.感染后咳嗽
所有慢性咳嗽都需要排除感染的因素。感染性因素长期的咳嗽，比如百日咳。一定要排除感染的因素。
6.其他
气道异物、气管发育异常，需要支气管镜等检查手段。
以上没有列出所有的咳嗽的症状和需要的检查，具体的检查还需要结合孩子的症状、病史，经过医生的初步诊断、相关检查进一步明确诊断。
给家长对于孩子长期咳嗽的原因和需要的检查提供思路，毕竟家长都想知道，孩子是怎么了，要给孩子怎么治。
医学科普仅供参考，生病期间请及时就医
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