孩子过敏性鼻炎，反反复复怎么办？

前言

孩子过敏性鼻炎，反反复复怎么办？直接上干货

了解孩子过敏性鼻炎发生的时间

如果孩子过敏性鼻炎症状发作时间每周小于4天，或者连续时间小于4周，属于间歇性过敏性鼻炎。

如果孩子过敏性鼻炎症状发作时间每周大于等于4天，并且连续时间大于等于4周，属于持续性过敏性鼻炎。

观察过敏性鼻炎对于孩子的影响即严重程度

轻度：症状轻。对孩子的学习、日常生活、睡眠没有产生明显影响。

中-重度：孩子过敏性鼻炎症状比较重或严重，对孩子的学习、日常生活、睡眠没有产生明显影响。

家长可以结合这两点来判断过敏性鼻炎对孩子的影响。

对于过敏性鼻炎的预防和治疗来说，两者要结合起来。

预防方面包括环境控制，健康教育，具体如下：

每当花粉季节或者气候变化，外界的过敏源总是让人避无可避，家长经常很苦恼，这过敏源也查了，也很小心了，依然还是中招了。

由于自然界有很多种物质，我们能查到的过敏源是有限的，检测不全，所以即便查了正常，也依然是会过敏。

室外的过敏源主要通过规避和防护来进行，避免出门，戴口罩，出门用花粉阻隔剂。

室内的是可以避免的，比如清除尘螨，打扫干净卫生死角，定期清洁沙发床品，等等。

治疗方面：

轻度间歇性儿童过敏性鼻炎采取全程避免接受变应原和健康教育、抗组胺药物治疗、生理盐水灌洗、特异性免疫治疗；

中-重度间歇性和持续性儿童AR采取全程避免接受变应原和健康教育、鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂联合用药、生理盐水灌洗、特异性免疫治疗、手术治疗。

如果轻度间歇性儿童过敏性鼻炎控制不佳，则需要升级治疗，按照中-重度鼻炎治疗方案进行；反之，如果中-重度鼻炎控制良好，就可以降级治疗，根据轻度过敏性鼻炎治疗方案进行。

关于用药：

很多家长用药时都是有症状用一下，没有了就停，觉得孩子用药不好。其实这是不对的。

口服抗组胺药，目前，临床上儿童过敏性鼻炎常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪。一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。

鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，其抗炎作用为非特异性，对各种炎性疾病均有效，可持续控制炎性反应状态。不要觉得激素就很可怕。

鼻用糖皮质激素是儿童AR的一线治疗药物，对儿童 AR 患者的大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，主要用于中重度儿童AR。

中重度间歇性儿童AR使用鼻用糖皮质激素的每个疗程原则上不少于2周；中重度持续性儿童AR联合应用抗组胺药每个疗程4周以上。

孟鲁斯特纳疗程1个月，许多家长吃两三天或者1周就给停了。注意了，疗程至少1个月。如果孩子服用后，脾气变得易怒、暴躁，需要及时停药！

用生理性海盐水洗鼻子可以缓解鼻窦炎、感冒及过敏性鼻炎，因鼻腔会有脓涕，通过冲洗后可将脓性分泌物排出，减轻鼻窦的炎症反应，缓解鼻粘膜干燥、糜烂、出血等现象。

日常多吃高蛋白、易消化的食物，多吃绿色的蔬菜水果，适度锻炼身体，增强机体的免疫能力。

关于中药:

一些中草药经现代研究发现具有抗过敏、抗炎和免疫条件作用，过敏性鼻炎属于中医疾病中“鼻鼽”的范畴，通过中汤药的配伍结合孩子自身情况并结合现代药理，能够改善孩子过敏性鼻炎的发作情况。

还有免疫治疗、手术治疗这里就不说了，需要临床中进一步实现，还与孩子是否能够配合并坚持等诸多因素有关。

参考文献：

中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J].中国实用儿科杂志，2019，34：169-175.

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