在门诊和生活中，我们常常会听到这样的声音：
某某医院诊断诊断孩子是咳嗽变异性哮喘，我觉得不是，您说是吗？
孩子每天才咳嗽几声，会是咳嗽变异性哮喘吗？
目前的情况是，家长们听到“哮喘”两个字就紧张，那么我们就这个问题来做一次专题讲解：
咳嗽变异性哮喘的诊断
1) 持续咳嗽＞4 周，通常为干咳，常在夜间和 清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；
2) 支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解;
3) 肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性;
4) 有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏源检测阳性可辅助诊断;
5) 除外其他疾病 引起的慢性咳嗽。
通过诊断标准，我们分析如下：
首先，我们需要排除其他疾病引起的慢性咳嗽，所以胸部X线片或胸部CT及相关病原学检查，如血常规、肺炎支原体、肺炎衣原体、结核抗体、百日咳杆菌等；
第二，我们需要给孩子做变应原检查，也就是过敏原检测，并询问家族中有无过敏史，尤其是其父母；
第三，肺功能检查，在通气功能正常的情况下，需要做支气管激发试验，当然目前相当一部分医院是不能做激发试验的，这和激发试验存在一定的风险有关；
第四，给孩子使用β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特步他林雾化吸入后，咳嗽可有明显的减轻；
第五，也是最重要的一条，所有的前提是孩子必须是慢性咳嗽，也就是说咳嗽必须大于4周，咳嗽的特点为干咳，常在夜间、清晨、运动后发作，此外，也需注意和湿性咳嗽鉴别，在使用较长时间的抗生素，如头孢类、青霉素类及大环内酯类抗生素后无效的患儿。
咳嗽变异性哮喘的治疗
一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，其西医治疗和哮喘的治疗基本是一致的，例如使用西替利嗪滴剂、沙丁胺醇气雾剂及丙酸氟替卡松气雾剂等。
而大家比较关心的是有没有什么中成药可以治疗呢？那么，我们根据《中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘》，经我筛选后给大家推荐如下：
1、小儿热咳清胶囊［麻黄 、荆芥、苦杏仁 、百部、紫菀 、桑白皮 、白前、瓜 蒌仁、川贝母、生石膏、知母、黄芩、地骨皮、枳壳 、陈皮、桔梗、甘草］ : 胶囊，每粒重 0．4 g。4～6 岁每次 0．8 g， 6+ ～14 岁每次 1．2 g，口服，每日 3 次， 或遵医嘱，温开水送服。用于风热袭肺证。
主要表现：咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，以夜间、晨起 明显，咽痛，舌红、苔白或薄黄，脉浮数，指纹紫。
2、小儿白贝止咳糖浆［白屈菜、平贝母、瓜蒌、半夏 ］:口服液，每支 10 mL。＜6 月每次 1～5 mL，6～12 月每次 5～15 mL， 1+ ～3 岁每次 20 mL， 3+ ～6 岁每次 20～25 mL， 6+ ～ 9 岁每次25～30 mL，＞9 岁每次 30～50 mL，口服，每日 3 次。用于痰邪蕴肺证。
主要表现：咳嗽减轻，有痰，色白或黄，喉中痰鸣，纳少，大便不实，舌淡红、苔白或白腻，脉滑，指纹滞。
3、玉屏风颗粒［黄芪、白术 、防风］ : 颗粒剂，每袋重 5 g。1 ～3 岁每次 1/3 袋， 3+ ～ 7 岁每次 1/2 袋，＞7 岁每次1 袋，开水冲服，每日3 次，或遵医嘱。用于肺脾肾虚证属肺脾气虚者。
主要表现：咳嗽消失，倦怠乏力，汗出易感，纳呆，或大便稀溏，四肢不温，夜间多尿或尿频，舌淡、苔薄白，脉沉弱，指纹淡。
医学科普仅供参考，生病期间请及时就医
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