7月24日晚，在短视频平台红极一时的网络歌手冯提莫，公开发文称自己罹患甲状腺癌且已进入晚期，目前已顺利完成手术。很快，该话题便登上微博热搜，而对甲状腺结节是否需要B超检查、甲状腺癌进行手术治疗的必要性也引发网友讨论。
公开资料显示，冯提莫1991年12月19日生于重庆万州。今年2月，冯提莫发布自己新单曲后，在长达近半年的时间里再未公开露面。近期接受一档节目采访时她才表示：“身体健康出了状况，我得了一种癌症，甲状腺癌恶性晚期。”
在冯提莫相关微博的评论区里，不少网友对年轻人罹患癌症表现出恐慌，但也有网友认为，甲状腺癌并非严重癌症，几乎不会对生命健康产生严重威胁，所以不用过分担心。
确诊前无症状 发现已是晚期
患者：术后生活如初，但需终身服药
因生长速度缓慢、病程进展缓慢，民间将甲状腺癌调侃为一种“懒癌”，代指该疾病无须过分在意，甚至能在不处理的情况下自愈。但对于突然确诊甲状腺癌的患者而言：“听到是癌症，心里难免还是会紧张。”
现年28岁的小玉，在今年4月被确诊为甲状腺乳头状癌5期，根据病理诊断，其中癌结节最大径约1cm，多处淋巴结可见癌转移。但小玉却并没有任何临床症状，对于自己突然成为癌症患者，她感到诧异：“就是单位体检查到了淋巴有结节，出于安心再作了个检查，没想到就查出了癌症。”
小玉告诉红星新闻记者，因为自己甲状腺的结节较小，所以确诊前并没有感到任何不适，但检查结果发现结节已经出现了钙化：“相比之下如果淋巴结较大，反而会引起吞咽困难、呼吸受阻等情况，其实更容易被早期发现。”
相比于小玉，现年36岁的丁先生，发现自己罹患甲状腺乳头状癌则存在一定的征兆。据其回忆，2021年5月时，他因持续发烧住进了医院。“当时并不知道为什么发烧，所以几乎把全身都查了个遍，医院就发现了甲状腺结节较大的问题。”丁先生告诉记者，至今他也不确定这场持续的发烧是否由甲状腺结节引起，不过当时他索性做了活检，很快便被确诊为癌症。
“虽然当时甲状腺结节比较大，但是甲功却一直正常，也没有其他临床症状，还好做了活检才及时发现。”丁先生认为，如果发现甲状腺结节较大，进行活检以及B超检查都是非常必要的。
对于突如其来的甲状腺癌，小玉和丁先生并没有陷入情绪的绝望。小玉告诉记者：“刚开始还恨害怕，但查了很多资料知道这个癌不凶险，经过治疗恢复情况比较乐观，所以慢慢就接受了。”小玉表示，自己并没有像网上所说的只观察不治疗，而是和医生多翻沟通后迅速入院接受治疗，并在4月底就完成了手术。
据小玉回忆，手术时间持续了大约一上午，过程中切掉了全部甲状腺和中央区淋巴，手术后也坚持服用优甲乐等药物，并遵医嘱在家休养了一个月。“术后的恢复阶段是整个过程中最难熬的。在脖子上开了口子，除了疼痛还会影响喉返神经，术后一段时间说话甚至不能超过6个字。”
丁先生向记者表示，自己在5月确诊后，7月便进行了相关手术。“基本一个月后生活就回归正轨了，唯一的变化就是未来要终身服用优甲乐，并进行定期复查。”
患甲状腺癌只需观察不用治疗？
专家：20-30岁患者病情终身进展比例近50%，自愈概率几乎为零
全球癌症流行病学数据库2020年的统计结果表明，甲状腺癌在彼时是第11大最常见癌症，2020年全球新增病例数达到58.6万例。但其中死亡数仅为4.4万例，相较其他癌症占比并不高。因此，不少人认为，甲状腺癌不应归属于重症行列，甚至无需治疗。
“把甲状腺癌视为‘懒癌’，觉得它发展缓慢不严重，这样的认知并不全面。”北京市海淀医院乳甲外科主任、北京癌症防治学会甲状腺癌专业委员会常委尚宏清在接受红星新闻采访时解释，甲状腺癌在临床上普遍分为四种类型，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。
尚宏清指出，以上四种类型的甲状腺癌从前到后恶性程度也随之递增，但幸运的是，目前绝大部分患者被确诊的都是最常见、最温和的甲状腺乳头状癌。
由于类型不同，尚宏清认为，并不能将所有甲状腺癌都看作是发展速度缓慢的“懒癌”。他表示，即便是最温和的甲状腺乳头状癌，其病理类型仍被划分为十多种亚型，其中4种亚型恶性程度依然较高。
此外，而在尚宏清看来，甲状腺癌无需治疗的说法也很难站稳脚跟。“因为目前医学手段的局限，很难在患者早期区分甲状腺乳头状癌未来的发展情况，也就是会不会变成人们所理解的‘懒癌’，初期发展缓慢，并不代表随着年龄增长也同样进展缓慢。”
记者查阅相关资料了解到，2023年4月发表在《环境卫生学杂志》的调查研究论文《基于年龄—时期—队列模型的中国甲状腺癌发病死亡趋势分析》中的数据也同样证明了甲状腺癌死亡率会随年龄递增而提高：我国甲状腺癌死亡率从20-24岁年龄组的0.05/10万，升高到≥85岁年龄组的7.16/10万。
《基于年龄—时期—队列模型的中国甲状腺癌发病死亡趋势分析》论文截图
而根据尚宏清掌握的数据，20-30岁罹患乳头状甲状腺癌的患者，病情终身进展的比例接近50%。“换言之，如果确诊了甲状腺癌，即便是发展缓慢的乳头状甲状腺癌，如果不及时干预治疗只是定期观察，那么未来病程加重会是大概率事件。”尚宏清向记者解释，一旦病情进展，患者将面临肿瘤变大、远处转移等更加复杂甚至致命的风险。
尚宏清还指出，由于年轻人病情终身进展概率较大，如果不提早干预，若肿瘤进展到较严重程度，即便对生存不构成严重威胁，但彼时采取的治疗方式也会更加复杂。“比如早期发现微小癌，患者可采取腔镜或消融手术等方式治疗，留下的创口微小；但如果肿瘤持续变大就难免要采取开刀手术，一旦发展为远处转移，甚至可能危及生命。”
而对于甲状腺癌能够自愈的说法，尚宏清同样给出了否定的回答：“癌症能在不干预的情况下自愈，这种可能性几乎为零。”
冯提莫公开表示，自己的甲状腺癌已进入晚期，但手术非常成功。那么，进入癌症晚期是否还有治愈可能？
“癌症晚期通常被理解为两种概念，一是局部晚期，二是真正的晚期。”尚宏清解释，真正意义上的癌症晚期，一般指出现肿瘤远处转移，如甲状腺癌发生骨转移、肺转移等。如果是该情况的晚期，那么很难治愈，通常只能通过药物干预维持生命。而如果只是局部晚期，即肿瘤变大压迫神经或侵犯周围器官等，通过手术将肿瘤或病变淋巴结彻底清除后，患者的预后情况则相对乐观。
甲状腺超声筛查必要性之争
专家：患者难察病症，超声检查有利于及早发现
世界卫生组织最新统计结果显示，世界范围内甲状腺癌的发病率正以每年6%的速度递增。
甲状腺癌发病率为何快速上升？在尚宏清看来，除了客观的碘摄入不足或超标、放射线影响、自身不良生活习惯等直接导向外，人们体检意识增强、筛查诊疗手段的进步，也促使甲状腺癌的检出率得以提高。但由于甲状腺癌的临床特征不明显甚至没有任何症状表现，因此学界也有声音认为，对甲状腺结节进行B超筛查并不具有必要性。
红星新闻记者还注意到，由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组等７个国家级行业学会牵头，共同制定的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，已于今年3月在《中华内分泌代谢》杂志发布。其中也指出，不建议在非高危普通人群中进行超声筛查甲状腺结节。
对此，尚宏清也表示：“评估甲状腺结节，是为了鉴别其良性和恶性程度，而是否要对结节进行B超筛查，应该由专业的医生视患者个人情况而定，比如存在甲状腺癌家族史，或存在甲状腺结节且伴有血清TSH降低等情况，进行B超筛查才有必要性。”
记者看到，针对甲状腺结节和分化型甲状腺癌不同形势，上述《指南》给定了117条推荐诊疗方案，其中对甲状腺结节的推荐方案就多达37条，并视情况划分了强弱推荐。其中第六项指出：对所有已知或怀疑的甲状腺结节患者均首选超声检查，此项判定为强推荐，且为高质量证据。
“尽管《指南》对甲状腺结节筛查的推荐强度是弱推荐，但仍需重视甲状腺结节的超声筛查。”大连市友谊医院耳鼻喉头颈外科主任李会政此前在接受媒体采访时指出，“多数甲状腺结节患者没有明显临床症状，患者难以自我察觉，通常在体检时通过甲状腺触诊或颈部超声检查才能被发现。”因此，在他看来，体检时进行甲状腺结节的超声筛查具有相当必要性。
“在体检时进行甲状腺超声筛查，才能有效帮助患者进一步对结节的良恶性进行评估，而及早发现问题至少不会因延误治疗让病情向不可控的方向发展。”尚宏清也表示。
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