一、什么是骨质疏松
骨质疏松,是由多种原因引起的危害性较大的系统性骨病、慢性病,本质上是骨量减少、骨质下降。骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄,多见于绝经后女性和老年男性。
骨质疏松的知晓率较低,与这个疾病的特点有一定关系,骨质疏松是一种静悄悄的疾病,在早期的时候,几乎没有什么症状,有的人可能发生骨折的时候才知道自己患有骨质疏松症了。
骨质疏松分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松与年龄、女性绝经有关。继发性的病因一般是明确的,常有内分泌疾病或全身性疾病。今天主要了解的是原发性骨质疏松。
二、骨折疏松的临床表现
无力:主要是指肌无力,常于劳累或活动后加重,负重能力下降或不能负重,也就是稍微干一点活,就觉得疲劳,这种疲劳乏力在休息一段时间以后也不容易得到缓解,这是骨质疏松的一种信号,需要重视。
痛:主要是腰背疼痛或全身骨痛。骨痛通常是弥漫性,没有固定的部位,检查的时候不能发现压痛点,这种疼痛与腰椎间盘突出、腰肌劳损这些情况不一样,骨质疏松会出现一些隐痛,夜间容易出现,起床以后也会有一些痛感,甚至有的时候起床的时候需要借助一些外力。如有骨折会有肢体活动受限,局部疼痛加重,有畸形或骨折阳性体征。
身高变矮、驼背:如果我们的身高逐渐变矮了、驼背了,尤其在半年以内身高缩短了超过3公分以上,或一年身高缩短了5公分,就要引起我们的重视了,建议到医院做详细的检查,看看是不是骨质疏松造成了脊柱的压缩性骨折。
骨折:这个是骨质疏松严重的表现,常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。多发生在脊柱、髋部和前臂,其他部位也可发生,如肋骨、盆骨、肱骨,甚至锁骨和胸骨。第一次骨折病人再次或反复骨折的概率明显增加。
并发症:驼背和胸廓畸形者常伴胸闷、气喘、呼吸困难等缺氧的症状,易并发呼吸道和肺部感染。髋部骨折者常因感染、心血管病或慢性衰竭而死亡,幸存者生活自理能力下降或丧失,长期卧床加重骨丢失,使骨折极难愈合,形成恶行循环。
三、骨质疏松的治疗
根据我国骨质疏松诊疗指南,强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗。合理的治疗可以减轻症状,改善预后,降低骨折发生率。
一般治疗:钙、维生素D和蛋白是骨骼健康最重要的3种营养素。足够的蛋白质,多进食富含异黄酮类食物如大豆等有助于骨骼健康,而骨健康最基本补充剂还有钙剂和维生素D。
生活方式的调整涵盖加强营养,均衡膳食;充足日照;规律运动;戒烟限酒、避免过量饮用咖啡、过量饮用碳酸饮料;尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
药物治疗:抗骨质疏松药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药等治疗,避免使用致骨质疏松的药物,对症治疗。根据病人的病因、程度、骨转化率等情况个体化选择治疗方案。
康复治疗:在骨质疏松的康复治疗方面,可以通过运动的方式增加肌力、改善骨密度、预防跌倒,比如太极拳、跳绳、慢跑、游泳等运动,建议多增加户外运动,加强负重锻炼,增强应变能力,具体的类型、方式和量应根据个体情况具体情况而定。
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