小儿的感冒、发烧和咳嗽几乎每个家长都会遇到,这里就最常用的解热镇痛药注意事项讲解,因为很多感冒和发烧会用到此类药物,其中以下5类药需要注意:
1.阿司匹林或含有阿司匹林成分的药物:
注意婴幼儿服用阿司匹林可能导致听力减退,严重的甚至会耳聋,同时,也可能会发生瑞氏综合症:这种病是一种严重的药物不良反应,死亡率高。本病是儿童在病毒感染(如流感、感冒或水痘)康复过程中得的一种罕见的病,以服用水杨酸类药物(如阿司匹林)为重要病因。广泛的线粒体受损为其病理基础。瑞氏综合征会影响身体的所有器官,但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗,会很快导致肝肾衰竭、脑损伤,甚至死亡。
而且对于婴幼儿,发生哮喘的几率更大,部分患儿口服阿司匹林后数分钟至数小时内出现诱发的哮喘发作,称阿司匹林哮喘。阿司匹林哮喘发生机制为此类药抑制环氧酶,使PG合成受阻,但不影响脂氧酶,致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。一旦有这种病,用药注意尽量避免阿司匹林或其他非甾体抗炎镇痛药。
2.双氯芬酸钠
感冒通含有此成分,因此3岁以下儿童禁用,因为可能产生血尿。注意,双氯芬酸钠缓释片一般含双氯芬酸钠75mg,为安全起见,儿童和青少年尽量避免使用。
3.去痛片、安乃近、散利痛等
此类药物含吡唑酮成分,虽然能退热止痛,但可能导致血液系统疾病如再生障碍性贫血和紫癜。
4.含可待因的止咳药
西药如复方磷酸可待因糖浆、复方磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖浆等,同时市面上很多中成药止咳糖浆大部分都含有或多或少的可待因或吗啡这一类成瘾成分,应尽量避免使用或谨慎使用!
5.利巴韦林
6岁以下儿童感冒发烧,一般情况下不主张使用利巴韦林抗病毒治疗。
通过回顾文献,利巴韦林最为突出的安全性问题为动物实验所显示的遗传毒性、生殖毒性和致癌性以及临床应用中发现的溶血性贫血。
结合现有可检索到的文献,建议利巴韦林制剂限用于危及生命、无可供选择的治疗或者可以选择的治疗无效的疾病(如呼吸道合胞病毒所致的严重支气管炎、肺炎)。在美国,利巴韦林的雾化剂型只允许用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。注意,这里说的是“重度”,而且是气管以下的下呼吸道感染,尤其是原来就有肺部疾病的住院病人的治疗。
国内利巴韦林在儿科的应用较多。二十世纪六、七十年代国内将利巴韦林用于治疗腺病毒肺炎,发挥过一定的治疗作用。虽然自二十世纪80年代后腺病毒基因型发生了变化,其毒力较过去明显减弱,但目前国内儿科临床在注重合理使用抗生素的情况下,较多地选择性应用利巴韦林制剂。值得注意的是,利巴韦林制剂在儿科临床广泛应用的同时,广大儿科医师对利巴韦林的潜在不良反应认识不足。
总之,提醒各位家长朋友们,在给孩子使用感冒药、发热或止咳药时,首先看药物名称和药物成分,注意有上述药物或药物成分时,一定要咨询医生或药师,为了孩子的健康和未来,多花些时间和心力是必须的!
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