32.2不失人情论-译文-医古文

不失人情论
李中梓


我过去阅读《内经》，每次读到《方盛衰论》、看到置于该篇最后的话不失人情的时候，从来没有不是惊佩地站起来，感慨地赞叹轩辕黄帝和岐伯对人研究的深刻啊。不要因人之常情而造成治病的失误，对于医生来说，是很迫切的事情。


然而又是很难的事情。大约人之常情的类别有三，一是病人的常情，二是旁人的常情，三是医生的常情。


所谓病人的常情，是五脏各有偏盛的情况，七情各有偏过的表现。五脏阳气偏盛的病人应当清热，五脏阴气偏盛的病人应当温补，耐受药力的病人，平和的药剂没有功效，不能耐受药力的病人，峻猛的药剂则会有害，这是由于各人五脏的机能不同。


交游还是静处，各有好恶，饮食也各有爱与不爱；性喜吉利的病人，对他们直言病情，就会遭到他们的责怪，心中常有忧虑的病人，对他们进行安慰，反而会被他们说成虚伪，不相信医学的病人，医生的忠告难被奉行。多疑的病人，医生若对其关切坦率地谈论病情。


就会受到他们的猜忌。这是由于各人个性好恶的不同。富裕的病人大多任性，因而常常不遵守医生的告诫；显贵的病人大多自高自大，因而常常骄横放纵、违背医理。这是由于他们的地位、处境不同。贫穷的病人，衣食尚且不足，哪有钱财购买药物。


低贱的病人，整天为了生活焦虑劳苦、不能休闲，心境也就可想而知了。这是由于生活的条件不同。有的病人刚刚相信了好话，一听到荒谬而能蛊惑人心的说法就又改为新的主意，这就好比多歧亡羊的道理，在众说纷纭之下，将会无所适从。


治疗也就最终会成为象画饼充饥一样的事情，没有实效。这是没有主见造成的危害。有的病人最怕发生意外，只求稳当，这样，治疗便如杯水车薪，无济于事，难免坏事以至死亡，这是过于谨慎造成的危害。有的病人境遇不顺，谋求改变又没有成功，内心忧虑不已。


以致良药也难以医治，这是患得患失之心造成的危害。有些性急的病人遇到了慢性病，由于不断更换医生，就会使得医生们随便用药；有些迂缓的病人遇到了急性病，由于拖延时机，就会造成难以挽救的后果。这是性情过缓过急造成的危害。


有的病人惧怕温补，人参、白术一沾到嘴上，心里就先予以格拒。有的病人惧怕泻下，芒硝、大黄一进入口中，精神就涣散了，这是成见造成的危害。有的病人是忌讳疾病而不愿讲出，有的则是患了无法启齿的病情、难以告人而不愿讲出，有的甚至故意隐瞒病情。


用切脉来试验医生，不知道即使古代高明的医生，也没有舍弃望、闻、问三诊而只凭一项切脉来诊治疾病的情况啊，比如寸口脉象旺盛，就知道是被食物伤了，至于是那一天被伤的，伤人的又是什么食物，那里能够只凭脉象就会知道呢，这些都是病人的常情，不能不仔细看待啊。