大家好,我是老古。
韩国医生辞职抗议政府的行动,达到了顶点了,双方各不退让。
政府给罢工医生的最后通牒期限马上就要到了,如果医生们再不复工,那么,韩国政府将采取采取吊销执照、对集体行动挑动人员坚持逮捕调查的手段。
但韩国医生显然不怕这种威胁。
政府对99家大型综合医院进行检查的结果显示,有80.6%的实习和住院医生共9909人递交了辞呈,其中8939人离岗。他们的辞职报告都没有被受理。此外,截至26日,韩国40所医科大学有超过1.25万名学生提交了休学申请,其中7647人不具备休学条件。
参与罢工行动的医生数量不减反增。
罢工的原因是,韩国政府宣布要将医学院招生计划增加60%,以应对韩国医生不足的情况,但这显然动了现有医生的奶酪。
对于工会与罢工,有很多人有不同的意见。我已经写过一篇文章了。
今天,我要站在一个韩国医生的立场,来说明这场罢工的原因。
可以从另一个案例说起:
假设你现在是一个香港的出租车司机,当年花了五百万港币买了一块出租车牌照,以前,只要有一块这样的牌,那么,一家人的未来就是有确定性的。
因为这块车牌好的时候,一天可以带来一千五以上的收入,一个月就是四万五,一年就是五六十万港币的收入。
如果有一天,政府突然宣布,不需要牌照了,谁都可以开出租车,那你会面临什么?
大量的网约车司机就会来抢你的生意,你从原来一天赚一千五,马上变成一天只能赚六百块,这个收入,在香港只能活命,五百万买来的牌照,想收回投资,那基本上是遥遥无期。
没有牌照的网约车司机和出租车司机收入变得一样,那牌照也就失去了所有的价值。
那么,你会不会走上街头抗议政府放开网约车的行动?一定会。因为损失太大了。
这是之所以在香港、日本 、台湾,网约车多次受到打击的根本性原因。
回到韩国医生的处境,其实是一样的。
韩国医生们的收入的确是非常高的,全国医生的平均年薪高达18万美元,约合129万人民币,请注意,这只是平均工资,这意味着只要经验老到,二百万都不是什么奇怪的事。
当然,这个收入是税前,税后大概是一半多一点。
如果我们只考虑收入,那么我们会得出一个结论,韩国医生为了自己的非市场收入,强行阻止新的医生进入这个行业,这是一种垄断行动。
这个结论当然是正确的,但是责任并不仅仅由韩国医生们来承担,最大的始作俑者,还是政府。
为什么?这得从在韩国从事医生工作的困难程度说起。
在韩国,只有高中学习拔尖的那一批人可以有资格去学医。
从入学到取得行医资格需要11年,算上服兵役2年,这就花去了13年时间。
韩国大学医学院学制为6年,前两年学习预科课程,后四年为本科课程。
通过国家医师资格考试获得医师资格证后,即可进入医院参加1年实习医生和3到4年住院医师的临床实践,此后通过相应的考试才可成为专科医生。
如果想成为好医生,还得读博,那还得加上六年。
算下来,一个高中生,从进入医学学习开始,到他成为一个有资格行医的专科博士医生,需要19年时间。
如果十八岁高中毕业 ,一切顺利的话,那么,他在37岁时,终于不再是一个消费者,才能开始赚钱。
韩国的家庭,如果想让自己的孩子当医生,直接投入就不能低于200万人民币。
如果想当好医生,比如博士医生,那恐怕得300万人民币起步。
但这还不是真实的投资,从经济学上理解,投资远远要高于这个数据。因为有19年时间不生产,只消费,这个人如果从事其他职业,可能收入也有好几百万。
如果以不需要这么长训练的工程师收入计算的话,他们的税后年薪大概在40万人民币左右,他们也要读本科,读硕士,但一共只需要六年,加上服兵役两年,他们比医生这个职业在这十九年中,就要多增加11年的收入,即440万人民币的收入。
成本,是放弃了的最高代价。
因此,在韩国要当一个优秀的医生,毛估估实际需要投入的成本,就高达700万以上。
这个七百万,就是香港出租车牌照最高时的价格。
你可以想象,加上义务教育阶段,长达31年的教育时间,家庭对自己长期的投入,自己几乎在四十岁之前没有收入,这种巨额投入,如果没有高回报作为回报,他们又怎么会同意?
是你,你会同意么?我想,任何人都会不同意,因为损失巨大。
韩国政府宣布要扩招的结果,就是必然要将医生的收入拉低,因为韩国的医院主要是以私立医疗为主,私立医疗机构占比95%以上,这意味着,只要医生数量增加,企业必然会降低医生的工资。
劳动力价格由供需决定,这是一条铁律。
你看,从韩国医生的角度看,是不是也很合理啊,是不是也是理由充分啊,甚至让人生出不少同情心出来。
问题究竟出在哪里呢?
还是出在管制上。韩国政府对医生资格的准入条件,太高了。想成为一名医生,光是职业教育少则13年,多则19年,还是在一切顺利的情况下,这种管制导致成为一个医生的投入过大,也导致医生数量的减少。
难道成为一名正式的医生,真的需要这么长时间吗?答案当然是否定的。
医疗需求本身,就是无比复杂的,每一个人对医生专业度的需求都是不一样的,强行将所有的医生的专业度进行管制,这就是对市场最大的破坏。
这等于是要求所有的餐饮企业的厨师,必须按五星级标准来要求。
更为搞笑的是,这一套医生准入机制,本来是西方国家行会模式下的产物,原因是医生们为了阻止新的竞争者,故意将医生准入门槛搞得越来越高,但是东亚各国的政府,都把这玩意当作现代文明国家的制度给引进过来了。
很长的时间里,东亚国家都有一种向西方国家各种制度靠拢的认识,很多知识分子及政府政策制度人员,不假思索地认为,但凡是在欧美国家普遍实施的制度,那么就一定是好制度。
这种思维犯下了一个天大的错误。
没有错,欧美国家普遍发达。但发达的原因是什么,并不能通过实证来解决。有人说,西方国家福利制度好,西方国家收入水平高,所以福利制度就是收入水平高的原因,所以就一定要学习。
这种思维模式,如果换作非洲国家看中国,他们是不是可以理解为,中国经济发展这么快,同时国企又很多,腐败又严重,那是不是国企和腐败也是中国经济发展的原因呢?
这是实证思维之所以解决不了问题的关键所在。任何社会现状,都是多因一果,依靠实证思维,是永远不可能看清发达或贫困的根源的。
正确的经济学之所以能判断出市场化才是中国发展的原因,而不是大量的国企,他的分析方式不是实证,而是通过一套严谨的、不依赖外部各种因素环境变化的理论体系得出的判断。
韩国政府(包括中国政府)引进的这一套流行于欧美的医生规培体系,实际上是一种职业准入机制,他带来的后果就是供给的减少,让医疗人力资源的价格节节上升。
这是仅仅通过基本的经济学理论就可以判断出来的结果。
而在实践上,欧美的医疗体制值得东亚国家学习吗?当然不!欧美的医疗服务消费者的能力,在全世界都是属于落后的产业,这方面的事例,随便在互联网上搜索,你都能看到各种看病难,排队,价格昂贵等一堆毛病。
因此,最后,我们可以得出结论,韩国医生罢工事件,引发的真正原因是韩国政府自欧美引进的医生规培体系,这一套体系,人为地提高了医生训练的成本,导致医生们进一步要求政府管制供给,才能维系这套体系。
如果仅仅是开放医学院招生,让无数的新医生进入市场,那新的医生也会不满,因为他们会发现,投入几百万,到快四十岁才能工作,结果却只能拿普通的薪资。
这一事件,给中国的启示是,中国也学了全套的欧美的医生规培制度,并且有一步一步强化的趋势,同时中国还在想办法不让医生赚钱,这种模式,能玩得下去吗?
结果,必然是医疗质量降低,供给减少,消费者受损。
医疗市场的管制,是所有领域管制最多的,欧美国家医疗产业链的人推动各种管制的目的,都是谋求垄断利益,但打上了一个名号,为了消费者好,为了让消费者用上专业的服务。
其结果,是天价医疗,甚至无数人死在等待医疗的路上,而医疗产业链的这些人都赚得盆满钵满。
这是哪门子的先进?但是,这一套为了自己垄断利益的说辞,征服了全球的普通人,大家都真的以为,严格管制医疗,就是为了消费者。
东亚国家的民众,可别再上当了,别向欧美医疗体系学习了。放开医疗市场管制吧,把医疗交给市场吧,相信医疗会和中国的快递一样,只需要自由,就能让服务变得又快又好!
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