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老师说:如果寸口部出现迟涩的脉象,脉迟表示为有寒,脉涩表示为血虚。
趺阳脉出现微迟的脉象,脉微表示为脾阳不足,脉迟表示为寒气内盛。寒盛阳虚,不能温暖四肢,因此手足逆冷;手足逆冷表示营卫运行不利,营卫运行不利,就会出现腹部胀满、肠鸣;寒邪传入于膀胱,导致营卫虚弱;阳气不通,不能温暖肌肤则身冷,阴气不通则骨节疼痛;阳气先通而阴气不随着运行,就怕冷;阴气先通而阳气不随着运行,不能濡养肌肉,就会麻木不仁;阴气和阳气相互调和,气机才能正常运行,胸中宗气流转,寒气就能消散;实证的邪气,就会从后阴由屎气排出,虚证的邪气,就会从前阴由小便排出,称为气分病。
【注释】
①阳前通;前,《说文解字》云:“前,齐断也。古假借作剪。”前通,即断绝流通之意。
②大气:指宗气。
气分,心下坚,大如盘,边如旋杯①水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
当汗出,如虫行皮中,即愈。
患气分病,由于肾阳不足,肾之蒸腾功能失司,导致水寒之气凝滞于心窝部,故心窝部坚硬,形大如同盘状,边缘如同杯状,应当服用桂枝去芍加麻辛附子汤治疗。
【注释】
①旋杯:圆杯。
桂枝去芍加麻辛附子汤方
心下如盘边若杯,辛甘二两附全枚,姜桂三两枣十二,气分需从气转回。
处方:桂枝、生姜各9克,甘草、麻黄、细辛各6克,大枣12枚,附子(炮)5克。
功能主治;温经通阳,宣散水饮。治寒饮停积于胃,病在气分,心下坚,大如盘,边如覆杯,苔白腻,脉沉迟者。
用法用量:上七味,以水700毫升,煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取300毫升,分三次温服。当汗出,如虫行皮中,即愈。
备注;本方是桂枝去芍药汤合麻黄细辛附子汤两方相合而成,桂枝去芍药汤主治表证而兼心阳不足者;麻黄细辛附子汤主治素体阳虚(主要为肾阳虚)而外感风寒者。今两方合用,殆为心肾阳虚、外感风寒之证而设。方中桂枝配伍麻黄,辛温发汗,宣散水气;附子温经助阳,与细辛相合可祛寒化饮。盖阳虚之体,邪客较深,取细辛可通彻表里,搜邪外出。佐以生姜、大枣,伍麻黄发越水气,合桂枝温通营卫;佐以甘草,调和诸药。
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