175张胜兵品《伤寒》之阳明病（196条阳明无汗详解）

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张老师辛苦了，黑暗中的孤勇者，向您致敬

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久虚不可用麻黄。

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两条痒，23 桂枝麻黄各半汤，小发其汗。196，虫行皮中，阳明热病，无汗，阳明热邪积留皮下无出处，病因久虚津亏生热，治法生津清热。扶正祛邪。阳明气分有热益胃汤或沙参麦冬汤，再用小剂量白虎人参汤。阳明腑实有热，用玉液承气汤当归饮子。

庸胜堂助手梦雪

4、本条老师总结了阳明无汗的中几种情况？ 总结有关阳明无汗的四大类情况， 第一类就是本条所讲的阳明无汗，久虚津亏，生汗无源的情况。 第二类是阳明发黄，有湿热或者寒湿，不能泄越，而是发黄，可见无汗，或者是仅仅头汗。如果是寒湿的，可以用茵陈术附汤，如果是有热的用茵陈蒿汤。 第三类是寒邪闭郁阳明经表，就是阳明伤寒证，宜麻黄汤。 第四类是阳明中寒。阳明中寒也有无汗的，可以用吴茱萸汤来治疗。

庸胜堂助手梦雪

3、本条的情况应用什么方法治疗，选用的方剂是什么？ 治疗这种久虚津亏，又有阳明有热的这种病，一方面要养阴生津，另外既然有阳明热，就得泄热。 如果阳明热是以阳明气分热为主的话，可以用益胃汤或者沙参麦冬汤来养阴生津，如果阳明热刚好又被养阴清热被清走了，病人自愈，那么只需要养阴就可以啦。如果吃了益胃汤或者沙参麦冬汤，有汗出，还需要清阳明热的话，那么再用白虎加人参汤。 如果是阳明腑实证，肠道的津亏，养的是肠道的阴，这个时候就要用增液汤，如果想一步到位，那就增液承气汤，一举两得，既生津又泄热。