痛风，给不少朋友带来了很大的困扰。随着生活水平的提升和饮食结构的变化，痛风发病率逐年上升，经常成为大家关注的焦点。
痛风，是一种代谢性疾病，主要特征是血尿酸水平升高，可导致尿酸盐在关节和软组织中沉积，引起急性关节炎和慢性关节损害。
药学门诊经常有朋友咨询：得了痛风，是不是就要终身吃降尿酸药物？今天就来详细回答这个问题。
痛风的药物治疗目标
痛风的治疗目标，就是降低血尿酸水平，减少痛风发作的次数，阻止痛风石的形成，避免对肾脏等器官的损害，降低并发症的风险。为了达到这个目标，降尿酸就成了痛风管理中的重要内容，通常需借助降尿酸药物进行干预。
降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成的药物如别嘌醇和非布司他，以及促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。这些药物的目的是将血尿酸水平降至达标水平（通常低于360μmol/L）。
降尿酸药物的使用应在专科医生指导下，根据个人具体情况灵活调整，核心原则是采用最小有效剂量，确保血尿酸水平稳定控制在达标范围内。
降尿酸药物的使用应在专科医生指导下，根据个人具体情况灵活调整，核心原则是采用最小有效剂量，确保血尿酸水平稳定控制在达标范围内。
根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》（2019版），痛风患者初期治疗时，推荐小剂量（0.5-1mg/d）秋水仙碱作为首选，以预防痛风发作，并持续至少3-6个月。对于不耐受秋水仙碱的患者，可考虑使用小剂量非甾体抗炎药（NSAID，不超过常规剂量的50%）或糖皮质激素（强的松≤10mg/d）作为替代，同样维持3-6个月。
苯溴马隆和非布司他分别是降尿酸治疗的一线药物，起始剂量分别为25mg/d和20mg/d，根据治疗效果逐步调整剂量，直至达到最大剂量限制。别嘌醇虽为推荐的一线用药，但在中国人群中需特别注意其超敏反应的风险，特别是HLA-B*5801基因阳性患者。因此，对于亚裔人群，特别是肾功能受损（eGFR<60 ml ·min-1·(1.73 m²)-1）的高尿酸血症和痛风患者，在使用别嘌醇前应进行HLA-B*5801基因检测，以确保用药安全。
痛风患者是否需要终身服用降尿酸药物呢？
答：不一定。
大部分患者可能需要长期甚至终身服药，但并非所有患者都需要如此。如果通过改善生活习惯和用药，能把尿酸水平控制在安全范围内，并且保持一年以上，在医生的指导下，是有可能减少药量甚至停药的。
但需要注意，通常都需要逐步减量才停药，并非突然停药，否则可能导致痛风复发可能。如果尿酸代谢一直紊乱血尿酸一直高，可能需要持续服用降尿酸药物。
结语
总之，痛风患者是否需要终身服用降尿酸药物，取决于多种因素，包括尿酸代谢能力的恢复、生活方式的改善以及医生的指导。通过积极治疗和生活方式的调整，一些患者可以减少药物的使用，甚至停药。
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