颈椎病_针道摸象_免费在线阅读收听下载

颈椎病
1 、颈椎病诊疗要点
（ 1 ）急慢性软组织损伤造成的力平衡失调是颈椎病发病的第一位原因。
（ 2 ）软组织损伤和椎间关节错位是颈椎病的两大主因。
（ 3 ）治疗大法主要有二：针刀松筋，手法正骨。
（ 4 ）受损的部位，不外乎神经、血管、交感神经、脊髓等。
（ 5 ）颈椎病症状复杂，上至头、下到足，外至皮肉、内到脏腑，不能不重视。其治疗归纳也简：
头枕部：上边在上、下项线，下边在肩胛上角，大椎在后、胸锁乳突肌在前。纵线有五：正中线（棘间）、棘突旁线、关节突、横突后结节。
要点在 C 2 棘突、 C 7 棘突、 C 5 横突、肩胛骨上角、 C 5/6 关节突。
常用部位：寰枕间隙、寰枢关节、枕下三角、病变椎节棘间、关节突关节。
要害部位：寰枕后膜、黄韧带、横突尖、椎间孔。这几个地方作用大、风险也高，初学者不要轻试，待刀技熟练后再去问津。
操刀要领：身心放松、持刀要稳、细心体会、匀速推进、遇硬松解、遇结切开、不可乱捣、宁浅勿深。
手法复位：定点、屈曲角度、旋转角度、上提，掌握好力度、安全范围。
2 、三穴五点治疗颈椎病
所谓 “ 三穴五点 ” 是笔者在长期大量的临床实践中总结出来的有效治疗点，是治疗颈型颈椎病的常用点，也是治疗其他各型颈椎病的基础点。三穴即：天柱、大椎、天髎。天柱、天髎均为双侧，加大椎共五点。阿是：即是在其他部位明显的痛点。
（ 1 ）天柱：中医认为天圆地方，头圆象天、脚方如地。枢椎健壮而粗大如同撑天之柱，故穴名天柱，位在平后发际、斜方肌外缘、距正中线 1. 3 寸处，相当于 C 2 棘突外侧缘。《铜人腧穴针灸图经》言： “ 治颈项筋急不能回顾，头旋脑痛 ” 。《内经》言其是气海之输，与 “ 人迎 ” 合治一切气疾。是治头项诸疾、调理人体气机的重要穴位。
棘突大而分叉的枢椎，是头项活动的枢纽，主司头部旋转功能，又是上下颈椎段的分界线。颈部肌肉多以 C 2 为中心向各个方向伸展，受到来自上下横向三个方面的作用。再加上频繁的旋转运动，这就是寰枢关节易出问题的关键所在。
（ 2 ）大椎：是因棘突最长的缘故，故又称隆椎。棘突长的原因有二：首先它是由活动的颈椎向不动的胸椎过渡的交接点。人身体脊柱的三个生理弯曲的交接点都有这个共性。其次，长大的棘突是为了便于更多的肌肉附着。大椎不仅是斜方肌和项韧带的起点，是头夹肌，小菱形肌、上后锯肌、颈棘肌的起点而且还是多裂肌、回旋肌的止点。封套筋膜和椎前筋膜在这里重叠加厚。这么多的肌肉筋膜、韧带重叠在此，这种现象用中医学的 “ 宗筋所聚 ” 来概括最是恰如其分了。
大椎从形态上讲是 “ 宗筋所聚 ” ，而从经络上说它更是 “ 诸阳之会 ” ，是手足三阳经和督脉交会之处。功能振奋阳气，疏经通督，可上通头项，下至腰脊，前达胸臆，横行手臂。举凡颈椎病中的各种临床症状和体征，如头痛项急、眩晕、肩背痛、手臂疼痛麻木，胸闷、气急、心悸，足软无力等症，皆可取大椎或灸或针，或补或泻，随证而施。在治疗时松筋则以刀为主，调气则以针取胜。抉择之能不在刀在人，运用之妙在心而不在于手。
（ 3 ）天髎：肩胛骨上角直上 5 分为天髎穴，是手少阳三焦经和阳维脉的交会穴，为肩胛提肌止点处。《针灸真髓》记载：天髎穴在第二椎下旁风门外方，肩胛骨内上隅（深嵌在肉中的），直上五分处。用指按时有一条筋，有反应的人会觉得压痛。多在背部第三行的魄户外上方一寸处，实际取穴时应用指按，在反应最明显处取穴。此穴是治疗头痛、颈项强直、肩凝、高血压、半身不遂、上臂神经痛的要穴。
当肩胛提肌损伤时，会出现颈部转角处或项背部酸痛，颈部僵硬的常见原因是肩胛提肌的紧张造成的，因为肌肉收缩时疼痛而无法把头完全地转向同侧；也因为增加的疼痛性肌肉张力，头部也无法完全地转向对侧。而颈项部疼痛的患者，绝大多数可在此肌找到激痛点，在准确的定点上进行治疗，包括点压推拿、针灸、注射、针刀等，皆可获得明显的即时疗效。
笔者曾进行锋钩针治疗颈椎病的观察，并系统地总结了上百例临床病历，其中以颈型、神经根型和椎动脉型为主，发现锋钩针钩治 “ 三穴五点 ” 对治疗颈椎病有显著疗效。脉型为主，发现锋钩针钩治 “ 三穴五点 ” 对治疗颈椎病有显著疗效。在小针刀切割松解的启发下，于 1993 年秋季，将师氏锋钩针改制成双刃锋钩针，集中了锋钩针和小针刀两种针具的优势，可钩可切，更有利于软组织的松解。尤其在治疗面积较大的慢性软组织损伤时，通过对肌肉纤维和筋膜的钩割牵拉，起到了明显的松动作用，是其所长。
在大量的临床实践中，发现这 “ 三穴五点 ” 的松解就可使颈椎病的症状明显减轻或消失。笔者从事针刀十几年来，治愈了数千例颈椎病患者，深感得益于这 “ 三穴五点 ” 。
河北邯郸一位行医三十多年、从事针刀十多年的医生，在山西中医学院外科医院观摩学习后，不几天就打电话来说、按照三穴五点法针刀松解，竟然治好了一例脊髓型颈椎病。

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