关于婴幼儿腹痛:不能被忽略的急性阑尾炎
1个回答
儿科门诊腹痛的患儿非常多,腹痛的原因究竟是什么呢?急性阑尾炎不能忽略。
曾经有一位父亲对我讲起他的一个孩子的经历,小婴儿高热不退,查不到原因,在市某家医院治疗,效果不好,转到上级医院之后,诊断化脓性阑尾炎,整个腹腔积脓。
家长给我讲的这个病例,给我的印象非常深刻,后来遇到一些发热、炎症指标非常高的小婴儿,一定要想到阑尾炎,一定要注意腹部查体,痛苦的表情可能就是患儿的表达。
现实的工作中遇到的阑尾炎病例非常多,超出自己的判断和预想。或许阑尾炎发病几率是高的,只是临床上没有诊断出来而已。事实上,阑尾炎这个病是一直以某种发病率存在的,有些没有被诊断,予抗感染治疗之后,症状缓解了。
患儿Fengkexin(2021年5月21日 0552****)女4岁6月,因发热伴腹痛半天来诊。患儿表情痛苦,自诉腹痛,患儿弟弟近期患疱疹性咽峡炎。
查体:咽充血,咽峡部未见疱疹,腹软,脐周及右下腹压痛。
辅助检查:
系常规白细胞计数正常,中性比例升高,C反应蛋白轻度升高。
腹部超声提示阑尾未见明显肿大,但右下腹少量积液。
初步诊断:急性阑尾炎。依据患儿腹痛,查体有阳性体征,结合彩超及血常规检查结果,不除外阑尾炎。
患儿有疱疹性咽峡炎接触史,患儿系疱疹性咽峡炎高发年龄,目前口腔黏膜光洁,需注意观察口腔疱疹情况。
请儿外科会诊后,收住院输液治疗,头孢唑肟联合奥硝唑抗感染治疗。
Xushenming,男,5岁(2021年5月17日0551****)
上午8点51分,患儿间断腹痛半天来诊,查体:腹软,上腹部及脐周压痛,右下腹无明显压痛及反跳痛。
晚上患儿再次来诊,仍诉腹痛。
腹部彩超提示:阑尾炎伴粪石;右下腹多发肿大淋巴结—反应性增生。
儿外科会诊后诊断急性阑尾炎,住院,予抗感染治疗。
5月21日随诊病例,患儿腹痛有所减轻,家属拒绝手术治疗,继续抗感染治疗。
昨天下午门诊接诊一患儿,腹痛,查体脐周及上腹部为主,右下腹无明显压痛及反跳痛。
但是腹部超声确实有问题的。
经验总结:
1.婴幼儿腹痛定位不准,有些患儿无典型的转移性右下腹痛这一典型体征。也就是说,婴幼儿阑尾炎的诊断不能只靠体征。
2.对于腹痛明显的患儿,有些患儿伴有呕吐,阑尾超声筛查具有一定的临床价值。
3.超声科医生的检查的水准非常重要。
4.大部分患儿家长都是积极配合,愿意做检查的,但是也有一些不愿意,医生通常是不会给予过度的检查。
(续2021年6月16日01:30)
今日凌晨,刘Shengbo(普外二0559****),男,12岁。父亲代诉患儿平素脾胃虚弱,易出现胃痛、呕吐,昨日夜间进食不易消化的炒卤面。夜间出现腹痛、呕吐。
查体:患儿表情痛苦,脐周压痛,右下腹无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃。
处理:予山莨菪碱片解痉止痛,反而腹痛不能缓解,仍然呕吐。看到画完表情痛苦,鉴于脐周痛伴呕吐,建议做腹部超声排除阑尾炎。反而父亲觉得不可能是阑尾炎,在我的坚持之下,这位父亲还是带孩子去做了超声。
父亲拿着彩超结果回来,我看到检查结果也是有些吃惊的,庆幸坚持给孩子做超声检查。
腹痛剧烈的孩子还是不要轻易放走。
查阅病例,01:54普外的李主任已经开始下医嘱。
(今天下班后没有回家,用了一个多小时,把最近遇上的这几例病例总结了一下。老公打来电话说儿子在家想妈妈。最近值班了值班,下班就回家陪妈妈,真的没有顾得上孩子。)
曾经有一位父亲对我讲起他的一个孩子的经历,小婴儿高热不退,查不到原因,在市某家医院治疗,效果不好,转到上级医院之后,诊断化脓性阑尾炎,整个腹腔积脓。
家长给我讲的这个病例,给我的印象非常深刻,后来遇到一些发热、炎症指标非常高的小婴儿,一定要想到阑尾炎,一定要注意腹部查体,痛苦的表情可能就是患儿的表达。
现实的工作中遇到的阑尾炎病例非常多,超出自己的判断和预想。或许阑尾炎发病几率是高的,只是临床上没有诊断出来而已。事实上,阑尾炎这个病是一直以某种发病率存在的,有些没有被诊断,予抗感染治疗之后,症状缓解了。
患儿Fengkexin(2021年5月21日 0552****)女4岁6月,因发热伴腹痛半天来诊。患儿表情痛苦,自诉腹痛,患儿弟弟近期患疱疹性咽峡炎。
查体:咽充血,咽峡部未见疱疹,腹软,脐周及右下腹压痛。
辅助检查:
系常规白细胞计数正常,中性比例升高,C反应蛋白轻度升高。
腹部超声提示阑尾未见明显肿大,但右下腹少量积液。
初步诊断:急性阑尾炎。依据患儿腹痛,查体有阳性体征,结合彩超及血常规检查结果,不除外阑尾炎。
患儿有疱疹性咽峡炎接触史,患儿系疱疹性咽峡炎高发年龄,目前口腔黏膜光洁,需注意观察口腔疱疹情况。
请儿外科会诊后,收住院输液治疗,头孢唑肟联合奥硝唑抗感染治疗。
Xushenming,男,5岁(2021年5月17日0551****)
上午8点51分,患儿间断腹痛半天来诊,查体:腹软,上腹部及脐周压痛,右下腹无明显压痛及反跳痛。
晚上患儿再次来诊,仍诉腹痛。
腹部彩超提示:阑尾炎伴粪石;右下腹多发肿大淋巴结—反应性增生。
儿外科会诊后诊断急性阑尾炎,住院,予抗感染治疗。
5月21日随诊病例,患儿腹痛有所减轻,家属拒绝手术治疗,继续抗感染治疗。
昨天下午门诊接诊一患儿,腹痛,查体脐周及上腹部为主,右下腹无明显压痛及反跳痛。
但是腹部超声确实有问题的。
经验总结:
1.婴幼儿腹痛定位不准,有些患儿无典型的转移性右下腹痛这一典型体征。也就是说,婴幼儿阑尾炎的诊断不能只靠体征。
2.对于腹痛明显的患儿,有些患儿伴有呕吐,阑尾超声筛查具有一定的临床价值。
3.超声科医生的检查的水准非常重要。
4.大部分患儿家长都是积极配合,愿意做检查的,但是也有一些不愿意,医生通常是不会给予过度的检查。
(续2021年6月16日01:30)
今日凌晨,刘Shengbo(普外二0559****),男,12岁。父亲代诉患儿平素脾胃虚弱,易出现胃痛、呕吐,昨日夜间进食不易消化的炒卤面。夜间出现腹痛、呕吐。
查体:患儿表情痛苦,脐周压痛,右下腹无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃。
处理:予山莨菪碱片解痉止痛,反而腹痛不能缓解,仍然呕吐。看到画完表情痛苦,鉴于脐周痛伴呕吐,建议做腹部超声排除阑尾炎。反而父亲觉得不可能是阑尾炎,在我的坚持之下,这位父亲还是带孩子去做了超声。
父亲拿着彩超结果回来,我看到检查结果也是有些吃惊的,庆幸坚持给孩子做超声检查。
腹痛剧烈的孩子还是不要轻易放走。
查阅病例,01:54普外的李主任已经开始下医嘱。
(今天下班后没有回家,用了一个多小时,把最近遇上的这几例病例总结了一下。老公打来电话说儿子在家想妈妈。最近值班了值班,下班就回家陪妈妈,真的没有顾得上孩子。)
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腹中感觉有气流动,按阑尾处会痛。会不会是阑尾炎
阑尾炎的疼痛特点比较规律 但是也有特殊的游走性疼痛 建议到医院做一个体格检查确诊是否为阑尾方面的问题 阑尾炎B超看不到脓 那么肯定是急性阑尾炎初期 主要以抗感染治疗就会有好转 一般能被B超照出有脓的阑...
全文这么小的孩子得了急性阑尾炎要该怎么处理比较好啊?
我10岁前做的,一点没影响,一周左右康复。费用各地不一样。 以下给你参考: 当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时,一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常,也不再反复,因此阑尾不必切除,可采用非手术治疗,...
全文小孩的了阑尾炎
还是手术为好,以后就不会再反复了,否则以后还要复发的可能
儿童得了急性阑尾炎怎么办?
于童急性阑尾炎应该区别同情况选择适治疗: 1、卡性或早期轻型化脓性阑尾炎发病间短先保守治疗 2、阑尾包块阑尾周围脓肿原则应该采用非手术疗 3、于重型化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎应该进行手术治疗 4、于梗阻...
全文小孩阑尾炎
你好,根据你的病情分析 这个小孩子得了阑尾炎,是需要看是什么类型的阑尾炎, 这个小孩子因为大网膜发育不是很好,包裹局限的能力比较差,容易出现全腹部的弥漫性腹膜炎,所以一般来说是建议早期手术治疗,但是单...
全文阑尾炎是怎么回事?
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全文死于阑尾炎的古代名人
郭布罗润良。 郭布罗润良生于1904年,也就是清光绪30年,在1925年,患上了急性阑尾炎,他根本就不相信西医,所以就耽误了诊治而不幸去世。 阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以...
全文阑尾炎
如果是转移性右下腹部疼痛、多是阑尾炎发作。
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