特发性肺间质纤维化（下）_穴位按摩胜吃中药_免费在线阅读收听下载

特发性肺间质纤维化医案（下）
李可

台湾高雄市有一个女青年，23岁，周照晴，五年前因为减肥，服用减肥药（印尼守宫木鲜草榨汁服用）十多天，出现腹泻，反复感冒，迅速消瘦，最终喘不能步，经台湾总医院确诊“特发性肺间质纤维化，右心扩大”，住院多次，大剂量激素疗法无效。左肺功能丧失，右肺功能仅存1/5，必须24小时吸氧半年多了。倘若做肺移植，存活期最长25个月。于是回大陆求治中医。
2000年7月10日初诊，因为坐飞机，间断供氧14小时，剧咳暴喘，冷汗淋漓。面灰唇紫，手指冰凉，脉搏急促。134次/分，病势危机，救阳固脱为先：
破格救心汤大剂，另外加了竹沥4支，姜汁一杯，开水急火猛煮，不拘时频频喂服。
（破格救心汤大剂：附子200克，干姜25克，炙甘草60克，山萸肉120克，生龙骨、生牡蛎、活磁石粉、煅紫石英粉各30克，生半夏、茯苓、鲜姜各45克。
另外：高丽参30克另炖，蛤蚧尾一对，麝香1克，打粉分吞）。
7月12日二诊：
上药在24小时昼夜连服2大剂。当日9时开始服药，到12点汗敛阳回，咳嗽减弱喘气平定。脉搏110/分。半夜11时50分，痉挛性暴咳三分钟，咳出胶状痰块，后安睡一夜。
患者病五年，羸瘦脱形。幸好青年，正气尚存。久病及肾，所以咳嗽则遗尿。痉挛咳嗽，也是正气抗邪的过程。邪之入路也是邪之出路，所以不能见咳止咳。应当因势利导，扶正祛邪并重。肺为娇脏，邪入深痼，攻邪之法，只能缓缓而来。温肾阳，助肾气，滋润肾阴以固本，抽丝剥茧，层层搜剔以祛邪。持之以恒，缓慢纠正图转机。方案如下：
1，破格救心汤合瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮，随症加减：
附子150克，山萸肉90克，生龙骨、生牡蛎、活磁石、煅紫石英各30克，炙甘草60克，高丽参15克（浓汁兑入），五灵脂15克，瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，生半夏、茯苓、鲜姜（切）各30克，生山药、百合各30克，制肾四味各20克（菟丝子、补骨脂、淫羊藿、枸杞子），干姜、五味子、桃仁、杏仁、细辛、白芥子（炒研）各10克，竹沥4支，姜汁一杯（兑入），大枣12枚（破），胡桃4枚（打）。
加冷水2000毫升，浸泡一小时，文火煮取450毫升，日分三次服。
2，培元固本散变方长期服用：
三七、琥珀、高丽参、花旗参、五灵脂、胎盘、坎气、黄毛茸尖、冬虫夏草、灵芝孢子粉、蛤蚧、川贝、沉香、藏红花、全虫、蜈蚣、土元、水蛭、炮甲珠、麝香（此药昂贵，危机阶段使用，连服十天，缓解后以苏合香丸代替，每次服用一丸，日两次，再服用十天，停。因为耗气伤阴，不可久服）。
共研磨粉，日服两次，每次3克。
3，鲜山药、鲜百合、鲜荸荠，莲子，薏米佐餐，以养肺肾阴精。
7月23日三诊：
治疗12天，药吃了12剂，仅仅制附子就服了1900克，舌不干，口不渴，精神、食纳佳，不喘，剧咳每日三次，痰排出顺利。胸疼彻背已经去了大半，腰困大松，唇指见红活，晴朗日正午可以不吸氧，脉弦细，100次/分。因为刚到大陆，温差大，受了伤寒，颈项肩背困重，原方加葛根60克，专理颈项，以利太阳经输。
8月8日四诊：
治疗29日，累计使用附子5公斤，并服用培元固本散，不渴不燥，说明本病之虚寒。病情日见减轻，食纳佳，胸背疼痛轻微，晴朗日上午不用吸氧。痉挛性咳嗽每日两次，每次一分钟。真阳渐渐恢复，元气渐渐旺盛。脉缓，90次/分，舌红润，两侧瘀斑褪，舌下静脉隐。药既然对症，就不必更改，附子减少到100克/天，日一剂。
8月16日五诊：
连续三日感觉烦躁，掌心热，倦怠，不渴，舌淡，脉虚数100次/分。这属于气虚发热，真气渐渐恢复，但是大气不充盈。原方加生黄芪240克，3剂。
8月19日六诊：
烦热退，但是胸闷。肺为娇脏，升补太过，亢盛反而有害，减半黄芪到120克，其它不变。
9月26日七诊：经过了两个月另外16天的治疗先后共用附子9700克，仍然不敢说元阳尽复。因为在台湾时，动则白虎黄芩黄连，真阳伤残殆尽。人体阳气易伤难复。左肺因为功能尽失，如故。右肺功能恢复由1/5改善为1/3。
立秋后，因为偶感风寒，咳喘加剧，用旋覆代赭汤。大病初见转机，汤药不可停。附子、山萸肉减为30克，加生黄芪60克，以益气运血，其它不变。另外，加漂海藻、甘草一对反药各30克，加强相反相激，每旬7剂，并以培元固本散长期服用，以求增强体质，慢慢改变肺实质病变。
第二年四月，返回台湾七个月，多次电话询问，病情基本稳定好转，体重回升，暴喘从未发作，可街头散步。

特发性肺间质纤维化（下）

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