攻补兼施剂_穴位按摩胜吃中药_免费在线阅读收听下载

第五节攻补兼施剂
攻补兼施剂，适用于里实正虚证。症见腹满便秘，身热口渴，或兼神倦少气，或口干唇燥，舌红苔黄或焦黄，脉虚过细数等。常以泻下药如大黄、芒硝等，合补益药如人参、当归、生地黄、玄参等为主，适当配伍行气药如枳实、厚朴等组方。代表方如黄龙汤、增液承气汤等。

黄龙汤
大黄9，芒硝6，枳实9，厚朴9，甘草3，人参9，当归6
水煎服。
功用：泻下热结，益气养血。
主治：阳明腑实，气血不足证。心下硬痛，下利清水，色纯青，或大便秘结，腹痛拒按，身热口渴，谵语神昏，神倦少气，舌苔焦黄，脉虚。
分析：阳明热结腑实，兼气血两虚所致。燥热内结肠道，腑气不通，故大便秘结、或下利清水，色纯青（热结旁流），腹痛拒按；
热结肠道，上扰心神，则见谵语、神昏；
邪热伤阴，故身热口渴、舌苔焦黄；
素体不足或里热实证误治、失治而耗伤气血，则见神倦少气，脉虚。
治当泻下热结，益气养血。
方解：大黄泻热通便，荡涤积滞，为君。
芒硝润燥软坚，以助大黄泻热攻逐之力，为臣。
佐以枳实、厚朴行气导滞，合取大承气汤之意，荡涤肠胃湿热积滞；
人参、当归益气养血，与前面的药物搭配，扶正祛邪，使攻下而不伤正；
桔梗开宣肺气而通肠腑，搭配承气汤性降，使气机升降恢复。
生姜、大枣、甘草和中益胃，为佐使。
本方峻下热结与补益气血并用，攻补兼施，扶正祛邪。
本方为治疗阳明腑实，兼气血不足证基础方。
以大便秘结，或下利清水，脘腹胀痛，身热口渴，神倦少气，舌苔焦黄，脉虚为辩证要点。
注意：本方为攻补兼施剂，但是攻下之力竣猛，注意气血虚衰程度，合理选用补益药。
加减：若脘腹胀满不是很厉害，可去枳实、厚朴，以缓下热结；
若阴虚较甚，可加玄参、麦冬、生地等滋阴增液。

增液承气汤
玄参30，麦冬24，生地24，大黄9，芒硝5（溶解）
水煎服
功用：滋阴增液，泻热通便。
主治：阳明热结阴亏证。大便秘结，脘腹胀满，口干舌燥，舌红苔黄，脉细数。
分析：阳明温病，热结阴亏。肠胃燥热内结，传导失司，则大便秘结，脘腹胀满，燥屎不下，热结愈盛则阴津越发干枯。津液不足，无水行舟。口干舌燥，舌红苔黄，脉细数，皆为热伤津亏之象。
治疗应当甘凉濡润以滋阴增液，咸下润苦泻热通便。
方解：玄参甘咸性寒，滋阴降火，泻热软坚，为君。
麦冬，生地甘寒质润，助君滋阴增液，泻热降火，为臣。

攻补兼施剂

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