10:30---11:00
【彩霞映满天】
【小提琴音乐】
开场：提升幸福力，彩霞映满天！欢迎收听《枫林漫步》老年心理专栏《彩霞映满天》，我是林月。本栏目由湖北资讯广播与湖北省老年心理学专委会联合制作！在此，特别感谢本专栏的创编人——湖北省老年心理学专委会主任-郑晓边教授的支持！
今天是《彩霞映满天》第20期节目——抑郁症的健康教育
【嘉宾】
成敬，女，武汉大学人民医院精神卫生中心副主任医师，医学博士，长期从事精神医学、临床心理学的医疗、教学与科研工作。兼任：湖北省老年心理学会 副主任委员湖北省病理生理学会心身医学专业委员会 常务委员湖北省心理学会 委员中国老年学与老年医学学会 委员中国心理卫生协会心身医学专委会 委员中国老年医学学会精神医学与心理健康分会 委员
提纲：
1、什么是抑郁症
2、抑郁症何其多
3、抑郁症的表现形式
4、如何发现抑郁症
5、如何早期发现抑郁症
6、抑郁症与睡眠障碍的关系
7、抑郁症的治疗（1）
8、抑郁症的药物治疗--你需要知道的（1）
9、抑郁症对结婚生育的影响
10、家属为患者做什么
11、老年人良好的人际交往
什么是抑郁症
抑郁症是由生物、心理、社会因素引起，以显著而持久的心境低落为主要特征的一组疾病，常伴随紧张不安、失眠、早醒、体重下降，周身不适等心身症状
抑郁症是一种医学上的疾病，与糖尿病、高血压一样，涉及身体多个系统的全身性疾病，重点在大脑。是生理---心理-社会因素综合作用的结果，也就是说，是身体因素、生活应激、社会环境共同导致的。
抑郁症何其多
常见病
10%-25%的女性和5%-12%的男性在其一生中可能会患抑郁症
更普遍的是很多人在一生中遭遇短期的抑郁情绪
你我都可能是遭遇过抑郁时期！
患抑郁症不是谁的错，没有谁敢说自己不得病
世卫组织预测，作为目前世界的第三大负担疾病，抑郁症将在2020年取代冠心病，上升到第二位。然而，与日益庞大的患病群体无法匹配的是，大众对抑郁症认知的缺失。
抑郁症就在你我身边!!
抑郁症的表现形式
抑郁的一般表现
心境低落，思维迟缓，意志活动减退，躯体症状，其它
老年期抑郁特点
症状不典型
多见以下症状
躯体化症状，疑病
焦虑，抑郁，假性痴呆
激越，迟滞
妄想
自杀倾向
如何发现抑郁症
抑郁症状的标准描述
情绪低落
兴趣下降乃至缺失
快感减低乃至丧失
意志行为减退
身体功能性不适
如何发现抑郁症（2）
患者的自身体验---精神方面的症状
做事没劲，提不起兴趣，找不到动力，勉强参与也无快乐
感到心情不好，沮丧乃至绝望。如同“一片阴霾，下雨的阴沉天气”
勉强做事时，注意力无法集中、走神；行动缓慢；脑子迟钝，记不住、想不了----原来的工作难以胜任
焦虑情绪：有些病人情绪行为是另外一种表现：烦躁、坐立不安。但细问之下仍有情绪低落的感受
幻觉妄想体验：严重抑郁症出现怀疑别人看不起自己、笑话自己的感受
如何发现抑郁症（3）
患者的自身感受---身体方面的症状
感觉身体疲倦，失去活力、精力
睡眠不好：入睡困难、早醒、多梦、浅睡。常常是多种情形一起出现。
食欲：大部分食之无味，个别暴食；相应的是消瘦或增重
找不到原因、证据的不舒服
------头晕头痛；心悸心慌；尿频尿急；腹胀便秘；皮肤发麻；怕冷怕热；周身不适乃至疼痛；性欲减退等
如何发现抑郁症（4）
病程：这样的状况持续两周以上时间；或者不断加重
严重程度：不是口头说说，而是影响生活、工作；个人也经常流泪、痛苦
排除标准：生活中近期有重大打击；或者有其他身体疾病带来的影响—交给医生判断
如何发现抑郁症（5）
重症抑郁症会有
反复出现责备自己的想法
出现自杀观念或企图、行动
情绪低落的同时有幻觉妄想
如何早期发现抑郁症
抑郁症的早期信号
睡眠障碍，如入睡困难、早醒等
情绪波动大，因为小事发脾气，易烦躁
头脑反应速度下降，行动变慢；记忆力下降；---导致工作效率下降
身体不舒服又找不到具体原因
乏力、精力下降
抑郁症与睡眠障碍的关系
睡眠障碍，尤其失眠，是抑郁症最常见、早期的临床表现
入睡困难、浅睡最常见
早醒（比病前提前1-2小时以上醒来）提示抑郁症风险高
个别表现多睡
失眠也是抑郁症复发最常见的先兆
抑郁症的治疗（1）
抑郁症是一种涉及身心多系统的疾病，所以需要系统治疗
“心病还要心药医”新解：心病有生理因素，心药包括药物和心理治疗
态度：抗拒治疗是害己害家，积极治疗是利己利家
中--重度抑郁症--抗抑郁药物是首选，心理治疗、物理治疗为辅助治疗
轻度抑郁症：单选心理治疗，或者配合药物治疗
抑郁症的治疗（2）
全病程治疗---抑郁症不是说走就走的病（病去如抽丝）
急性期6-12周、巩固期4-9月，维持期因人而异
抑郁症是慢性易复发的疾病--预防复发最佳选择就是系统治疗
带症生活是过程
完全康复是目标
抑郁症的药物治疗--你需要知道的（1）
总体安全性高，总有效率70%以上；尤其新型抗抑郁药物
心急吃不得热豆腐---两周起效，康复需要更长时间
两周之内也有收获——-辅助用药改善焦虑、睡眠、食欲
如何看待药物副作用
----恶心、口干、腹泻
----头晕、视物模糊
----烦躁不安、失眠
----不加干预则1-2周消失；稍加辅助药物则很快改善
抑郁症的药物治疗--你需要知道的（2）
特别提醒
有其他疾病用药时，需要告知医生，避免相互作用
不会依赖、耐受、成瘾
有撤药反应---不要自行突然停药
长期用药，不仅预防复发，还会保护神经功能，改善身体状况
总有一款适合你---一种抗抑郁药物疗效不佳或者副作用难以承受时，医生会有新方案
抑郁症的药物治疗--你需要知道的（3）
当病情需要时
----严重失眠，医生会使用安眠药，但一般不会持久，也很少成瘾
----有幻觉妄想时，医生会使用抗精神病药物，但不会太大量，一般也不会持久，更不意味着把你当成“疯子”
抑郁症对结婚生育的影响
抑郁症不是“医学上证明不能结婚或者生育的疾病”
有遗传倾向，再找抑郁症的伴侣结婚生育风险会更高
在病情稳定最好痊愈后再做婚育计划
女性婚育前权衡利弊
----孕前最好停药一个月以上，六个月更理想
----一旦服药期间不慎怀孕，共同决策
----怀孕期间病情复发，共同决策
男性孕前停药一个月以上，检测精子质量
家属为患者做什么
尽量理解患者的痛苦，不批评、不指责
学习抑郁症知识，了解其独特性：找不到通常认为的身体有病的证据，如发绕、红肿等
明白抑郁症不是思想病，更不是“装病”
鼓励面对：鼓励看病服药
陪伴：在痛苦的时候陪伴支持
耐心：过早以健康人标准要求会给患者带来压力
防范：有自杀观念或企图的患者，全程陪护，及时就医住院
有幻觉妄想的患者，及时就医、住院
老年人良好的人际交往
互联网、串门聚会、团体娱乐、公益活动、老年大学等增加交往机会
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