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宣传就是个高风险的事儿，2019年山西省长治市教育局发的一篇《长治市综合防控儿童青少年近视实施方案》，本意是表现一下自己关心儿童近视问题，结果被钱江晚报等一批媒体重新炒了起来。这次舆论风向就变成了问责。
这是个啥事儿呢？ 长治市宣布从2022年开始，中考将增设学生综合素质评价50分，其中身体素质占20分，包括10分的过程性评价和10分的结果性评价。过程性评价重点考查学生参与各项体育活动、心理健康表现等情况；结果性评价主要考查学生体重、裸眼视力情况，各占5分。
一石激起千层浪就是这个裸眼视力。
中国千年科举传统，中考高考都是人生大事儿，1分都能压死几千人，何况5分。最最引发争议的点，主要在于有些人认为近视是由于生活习惯不好，不管是学习看书还是玩儿手机反正都在人为因素，另一些人认为近视有一部分是先天遗传因素。生活习惯是可以改进的，但是先天因素被考核属于“基因歧视”。
那么实际上近视有多大程度上是遗传决定呢？这个就要从近视的基本原理说起。
我们眼睛里边有个镜头，正常是把光聚焦到视网膜上，刚好能看清楚东西，远近可以调整折光率，这个叫做对焦。但是由于种种原因，这个镜头调节失灵，看远景聚光在视网膜前头了，这样就导致了看东西模糊。
近视与其说是一种疾病，不如说是一种症状。有些是单纯近视，有的是视网膜病变近视，这些又和糖尿病，高血压等都能关联上。欧洲人近视率30%，美国就41%，到了东亚基本50%，按照有些说法，现在东亚高中生能达到90%。
眼睛作为人体最复杂的器官之一，想要从学术机理上明确找到某一个基因和症状一一对应的因果关系是很难的。但是科学家们一直都在努力，现在大致上发现了25个基因位点和近视高度相关，而且分布在人类各个不同的染色体上，十分复杂，有的是显性基因，有的是隐性基因，还有的是X染色体隐性基因。
机理上突破很慢，但是统计学好说。这方面研究非常多，以澳大利亚一个研究为例，跟踪2353名儿童，长达七年。发现如果父母都不近视，小孩近视率只有7.6%；如果单亲近视，孩子近视率14.9%；如果双亲都是近视，孩子有43.6%的概率近视。这个数据触目惊心。当然这里边可能不全是遗传因素，也有这家的饮食环境等原因。
另外很有意思的是同卵双胞胎，他们基因是一样的，最适合研究近视。一些研究发现，同卵双胞胎虽然有很多分隔两地，生活习惯也很不相同，但是他们成年后近视程度高达95%是相同的，这个就很难用用眼卫生来解释了。
把更多的数据放在一起，眼科学术圈大致认为一个人近视与否，先天遗传因素可能占到75%-90%，剩下才是环境影响。当然东亚的残酷应试教育体制可能让这一地区环境影响更显著，但是基因是主导因素这个还是主流共识。把遗传当考试，这个就等于废除科举，恢复汉代九品中正察举制。
虽然当地教育部门负责人表示，对于先天性近视的学生，家长可提供孩子自近视以来的医院就诊及治疗相关证明材料，学校审核公示无异议后，可直接得5分；因意外事故导致裸眼视力受损的学生，可通过医疗部门出具诊断证明，学校审核公示无异议后，也可以得5分。
这个乍一听有点儿道理，但是稍微想一下更不合理。先天近视怎么定义都是问题，按照基因组对照么？近视到什么程度算先天近视呢？另外先天近视和事故就能得5分，凭啥呢，就是反向歧视呗。
所以说，教育部门请不要去折腾医疗部门的事儿了。
引文：
1，《长治市综合防控儿童青少年近视实施方案》解读 https://www.jyj.changzhi.gov.cn/jyzc/201912/t20191205_1840387.html
2，Insight into the molecular genetics of myopia https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5757860/
3，Anoverview of myopia genetics https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014483519303136
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