声音简介
大承气汤：大黄12（酒洗），厚朴24（蜜炙，去皮），枳实10（蜜炙），芒硝6（烊化）
实热痉病辩证施治。肠胃实热积滞，壅盛郁塞，所以胸腹胀满，燥热蒸腾津液，不能濡养筋脉，筋脉拘急，则角弓反张，卧不着席，四肢挛急。阳明热盛，变燥化风，掣动筋脉，所以口噤，咬牙切齿。
大承气汤，急下存阴，通腑泄热。方中大黄、芒硝泄实热；枳实、厚朴破壅塞。本方峻泻肠胃实热积滞，则阴可复，津液存，痉证缓解。
案例分析：有一个破伤风患儿，病了四天，曾经用玉真散来祛风镇痉，没有效果，邀我会诊：身热不退，痉病不止，舌燥苔黄，脉实数。证属热结阳明，热极生风，法当下。即用大承气汤：大黄15克（后下），芒硝12克（冲），厚朴24克，枳实12克。第二天，发现证未减轻，心存疑惑，询问病患家属得知：担心药力太过于峻猛，自行减半。由于病重药轻，服药后便结如故。此时风热正盛，非借将军之力下之不为功。于是照方再吃，过了四、五小时，肠中辘辘，先排出坚硬黑色如鸡蛋大粪便，随之下半便盆，如鼓之腹部得平，再吃一剂畅通三次，痉病止，身体温度渐渐降下来，然后用养血疏肝剂调理巩固。
湿邪伤了太阳之表，见到一身关节疼痛。倘若脉浮细，是湿外于外，应当用汗解之。若其小便不利，而大便反而痛快，脉沉细，病名叫“湿痹”，湿痹忌汗，而应当利其小便，以使湿邪得去。
湿邪导致关节痛，脉搏见到沉细，并非是有外风导致，而是湿邪痹阻身中阳气。通利小便，则阳气通行无碍，而关节痹痛缓解。湿盛于外，阳必然郁闭于内；湿盛于外则一身疼痛；阳郁闭于内则发热。湿热郁闭于肌肉之间，则身色如烟熏黄而带黑。
湿热患者，头部出汗，是上有湿下有热，热蒸腾湿气的结果，并非阳明内实之热。倘若背强，是湿气重着而导致的强直，并非风寒拘急导致。湿盛伤阳，阳不足则恶寒。倘若误以为阳旺盛内热上越而导致头汗，而用下法，则会导致湿从寒化，比如寒邪噗于肺则胸满闷；寒邪入于胃则为呕吐；寒邪入于膀胱，则气化不行，而导致小便不利。至于舌苔白腻，是误下而热陷于下，寒聚于上的原因。胸中有寒，则不欲饮；下有热，而口中干燥，此乃津液不化的原因。
湿气重的患者，如果邪在表，放发汗。邪在里当利小便。倘若正气受损，额头汗出，微喘，这是阳气重伤，孤阳上越；倘若脾阳大伤，清阳不升，则下利不止，此乃阴阳离决之象，预后不乐观。倘若其人还小便不利，如果下后，见到额头出汗而喘，反映了阳离而上行，阴孤而下走，死症。这些都是误下而导致的变证。
寒热郁结，误下伤肾，小便自利但气喘而死。误下伤脾，则大便下利不止而死。所以必须要补脾土以治湿，湿气治疗绝对不能用下法。
外感风湿，滞留在肌肤，游走于关节，导致气血运行不畅，所以一身疼痛。当以汗法散风湿之邪，则病可痊愈。倘若遇见天气阴雨绵绵，湿气盛的时候，汗法无效，为何？天、人湿重。风为阳邪，容易通过解表散去，而湿为阴邪，难以迅速去除，所以汗法祛风而湿邪仍在，其病不愈。应当温阳解表，使阳气伸展，营卫流通，微汗处，于是粘腻之邪，方能缓缓排出体外。
治风湿，必须通阳气，调理营卫之气，通其经络，使阴阳表里之气周身流通，于是体内湿气随着三焦气化，随小便出。
雾露之湿为清邪，一般伤于上半身，湿邪束表，则头疼，鼻塞，上半身疼。寒湿外束，肺气上逆则喘；湿邪弥漫，扰于胸中则心烦；人面黄身不黄，为湿在上。正邪相争，阳气向外，故发热，脉搏洪大。腹中和则饮食正常，说明邪并未传入里面。治疗应当宣散寒湿，通利气机。
麻黄加术汤：
麻黄9，桂枝6，炙甘草6，杏仁12，白术12。取微汗。
本条论述寒湿在表的论治。平时湿气重的人，又外感风寒湿邪，邪留于肌肉，卫阳被遏，故见恶寒，发热，无汗，身体疼痛剧烈。
治疗以麻黄加术汤。麻黄汤散风寒湿邪；麻黄得白术，虽然发汗而不至于过汗，白术得麻黄，能行表里之湿，适合病情，取微汗而解。
倘若用火攻发汗，则大汗淋漓，风寒虽去，湿邪仍在，爱你不能除。还有可能湿热相合，导致内郁之黄疸。还有可能火热内盛，迫血妄行而衄血等变证。
湿气外证，身痛厉害的人，羌活胜湿汤；内证发黄厉害，茵陈五苓散。如果身疼痛而不发黄，则为外感寒湿，与麻黄加术汤发汗，则寒湿两解。切不可火攻发其大汗，必遭变证。
麻黄杏仁薏苡甘草汤
麻黄8，炙甘草16，薏苡仁8，炒杏仁10
温服取微汗。
风湿在表，病人出汗的时候感受了风寒，或长时间贪凉感受寒湿，汗液留于皮内，变成湿邪，滞留肌肤腠理，导致全身疼痛发热，特别是下午两点到六点，为阳明主气，正邪相搏则症状加剧。
治疗以麻黄杏仁薏苡甘草汤。方中麻黄散寒湿，杏仁利肺气，薏苡仁利湿健脾，甘草和中胜湿。
防己黄芪汤：
防己15，炒甘草8，白术10，黄芪18，生姜4片，大枣一枚。水煎温服。喘的话加麻黄8，胃中不和加白芍10克，气往上冲加桂枝9，下有陈寒加细辛9。
服用后，感觉如虫子在皮肤内爬行，腰下如冰，温服微汗。
风湿表虚证。风湿伤于肌表，故脉浮身重；卫阳素体虚弱，而不能固表，故汗出恶风。
治疗用防己黄芪汤，益卫气以祛湿邪。
方中防己宣肺散风，通行经络，驱散湿滞；黄芪甘温扶虚，卫阳止汗。
黄芪合防己，又能善行肌表之水气；
白术、甘草健脾化湿，扶正祛邪；
生姜、大枣调和营卫，以胜湿邪。
注：风湿闭塞肺气之喘者，加麻黄宣散风湿；湿邪困于脾胃而导致胃疼痛，加芍药和脾气，利血脉止痛；水湿聚于下焦而又上冲者，加桂枝下气温化水湿之邪；寒湿凝聚而痹阻不通，加细辛以散陈寒痼冷。
案例分析：
张某，男，35岁，农民，于1978年诊治。由于多次冒雨劳作，以至于发热，关节酸痛，服用西药，热退，余证依然，面色萎黄，头重神疲，倦怠嗜卧，骨节酸楚，重滞难移，肘、膝关节尤甚汗出恶风，胃纳不佳，舌苔白腻，脉濡涩。诊断为风湿性关节炎。此属表虚夹湿之着痹，治以防己黄芪汤加减：黄芪、白术、木瓜各10克，防己15克，薏苡仁、徐长卿、茯苓各20克，滑石30克，通草5克，水煎服。
服用五剂后，诸证均减，于是连服一个月，恢复正常。
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