6.壹.5.玉屏风颗粒（口服液）11—13页

2023-07-29 13:41:4915:33 5242

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玉屏风颗粒推展学习

　　【成药处方】黄芪600g白术（炒）200g防风200g
出处

《医方类聚·伤寒门》引（管见大全良方》
现代剂量（仅供参考）
防风（去芦，30g）黄芪（去芦，炙）白术（各60g）
煎服法
上㕮咀，每服三钱重，水一盏，枣一枚，煎至七分，去滓热服，食后。
方歌
《时方歌括》陈修园
玉屏风散主诸风，止汗先求漐漐通，发在芪防收在术，热除湿去主中宫。
《方剂学》邓中甲
玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。
【功能主治】
1.治男子妇人，腠理不密，易感风邪，令人头目昏眩，甚则头痛项强，肩背拘挛，喷嚏不已，鼻流清涕，续续不止，经久不愈，宜服此方。
2.益气固表止汗。治表虚自汗，以及虚人腠理不密，易于感冒，汗出恶风，面色刮白，舌质淡苔薄白，脉浮缓。

玉屏风散《黄煌经方使用手册》

古代的固表止汗方，传统的补气固表方，具有免疫增强、抗疲劳、抗过敏等作用，适用于以疲劳、自汗、恶风为特征的疾病及表虚体质的调理。

【经典配方】防风、黄芪各一两，白术二两。研末，每服三钱，水一盅半，姜三片，煎服。（《丹溪心法》）

【经典方证】自汗。

【推荐处方】黄芪30g，白术30g，防风15g。以水1000mL，煮沸后调至文火再煎煮40分钟，取汤液300mL，分2-3次温服。也可制成袋泡剂，每包20g，每日2包，沸水泡服。

【适用人群】

面色黄暗，缺失光泽，也可见暗红者。体形多偏胖，皮肤比较湿润；易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒，易瘙痒，易出汗，畏风，易腹泻，或大便不成形，易浮肿，易患过敏性、免疫性疾病。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征，可以考虑使用本方：

(1)以自汗乏力为表现的疾病，如血液病、肿瘤化疗或放疗后、手术后的汗出异常。

(2)易受风感冒的疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、慢性副鼻窦炎、过敏性咳嗽、儿童或老年人反复呼吸道感染、小儿肺炎、小儿结核病、小儿慢性扁桃体炎、小儿厌食症等。

(3)自身免疫性疾病，如儿童继发性免疫功能低下、儿童糖尿病、单纯性肾病综合征、非激素敏感型肾病综合征、糖尿病肾病、糖尿病多汗症。

(4)以皮肤瘙痒、疼痛为表现的疾病，如老年带状疱疹、手脚掌皮肤皲裂等。

【加减与合方】

(1)体质虚弱，易自汗恶风，稍感风寒便鼻塞流涕者，合桂枝汤。

(2)年老关节疼痛、浮肿者，合黄芪桂枝五物汤。

(3)身重体胖、易汗出、下肢浮肿者，合防己黄芪汤。

(4)肝肾功能不全，精神萎靡，腹胀、腹水者，合真武汤。

(5)慢性支气管炎、支气管哮喘见咳声重浊、面黄而浮肿者，加麻黄。

【注意事项】

1.用量过大时，可以导致胸闷腹胀、食欲减退、及头昏潮热等。

2.肌肉坚紧，大便秘结者少用或慎用。
3.是蒲辅周先生的经验，蒲老认为此散用三至五钱即可，用量过重有胸闷不适之弊。

酒客病上半身多汗玉屏风无效案:
钱光明医案

宋某，女，48岁，干部，1984年11月10日初诊。

患者素嗜饮酒，自1981年始，三年来两腋下及头面部时时大量出汗，尤其冬季衣常被湿透，冰冷难受，不得已每天几换，但下半身无汗。

经本院内科诊断为植物神经紊乱，用复合维生素B，谷维素等治疗无效，外用西施兰夏露反致两腋皮肤过敏，红肿溃烂，颇感痛苦而求中药止汗。

余遂与玉屏风散加味，桂枝汤加味，竟腋汗反剧！

何以反剧？再经细心察问，除上述见证外，尚见面色黄秽，烦渴引饮，每天需喝三热水瓶水，消谷善饥，大便秘结，口苦咽干，胸胁苦满，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数有力。

脉证合参，证属湿热郁蒸在里，少阳三焦不利，湿热上蒸流注，治当清热利湿，疏利少阳三焦，

方用茵陈蒿合小柴胡汤：
茵陈30克，柴胡24克，山栀子、大黄、黄芩、半夏、党参各9克，生姜、炙甘草各6克，大枣7枚，水煎服。

两剂后大便稍稀，头面腋汗及诸症减半，效不更方，守方再与三剂，诸证尽除，

与小柴胡汤改丸善后，随访一年，并无再发。

——钱光明
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