新农合作为农村基础的医疗保障，从2003年开始实行至今已有十余年年头。但近些年，新农合医保呈现出2个趋势：
一是缴费越来越高。新农合最初缴费每人每年只要10块钱，随后逐年上涨为30元、50元、70元、100元、240元、280元等等。
二是弃缴的人越来越多。弃缴的原因一方面保费是逐年上涨，对很多农村家庭来说是一笔不小的开支。许多人表示交不起，所以不想交了；而另一个原因就是很多人认为“交一年管一年”，今年没用上明年就清零了，感觉白交了。
那么我们就来说一说，新农合账户的“清零”到底是怎么回事？
一、账户“清零”到底存不存在？
这个问题要追溯到2003年新农合最初建立的时候，当时为了提高农村居民参保的积极性，扩大制度的覆盖面，建立了个人（家庭）账户，主要的作用就是用于支付个人（家庭）的门诊费用。但是这个人（家庭）账户存在的不少缺陷：
比如说额度很小，个人（家庭）账户上往往只有几十块钱，无论是买药还是看病，其保障能力都非常有限。
二是共济能力较差。一些老年人或一些患有慢性病的人群看病次数较多，往往不够用，而年轻人看病很少又用不完，无法共济使用。
于是，在2007年城镇居民医保建立的时候，只建立了门诊统筹，而没有建立个人账户。而新农合也在2009年的医改推进过程中，逐步停止个人（家庭）账户的划拨工作，统一为门诊统筹。
所以，医保报销费用不属于每个人的账户，自然也不存在所谓的“费用清零”的问题了。
二、取消个人账户有哪些影响？
截至目前，绝大多数曾经设置了个人（家庭）账户的地区已实现向门诊统筹的平稳过渡。过度以后，并不会降低居民的医保待遇，各地推行门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入到统筹基金支付的范围中，一些常见病、多发病的门诊医疗费用也都可以报销了，并且报销比例在50%左右。
对此，中国社会保障学会专家做过详细的解释：个人账户的钱本来就是自己交的，这时候如果用个人账户去支付的话，就相当于自己为自己承担医疗费用，并没有发挥出医保的功能。而个人（家庭）账户取消后，意味着无论大病还是小病，这些费用都将从统筹基金里划拨，这才意味着大家用共同的钱来看病，尤其是发生重大疾病、产生大额医疗费用时，医保的作用才得以显现。
三、新农合有哪些新变化？
首先，最大的一个变化就是缴费又上涨了。今年国家医保局上调了新农合的缴费标准，个人缴费将上涨40元，也就意味着从之前最低参保水平280元涨到了每人每年320元。这也确实是令人头痛的事情，为啥保费频频上涨呢？
一方面是随着社会发展，物价水平也不断提高，医药的原料成本也在增加；另一方面，近些年大病、重病的发病率有所增高，也增加了医保基金的财政压力。
其次是跨省直接结算全面启动。在看病过程中，花费巨大是一方面，而异地结算问题也十分凸显。随着城镇化的不断推进，异地务工、就业人群越来越多，这部分人群的看病难问题尤为突出。而在今年12月10日，国家医保局介绍，截至目前跨省异地就医住院费用直接结算已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区。门诊的跨省直接结算试点也从5个省区扩大到了15个省市地区，并且慢特病病种从高血压、糖尿病2个病种又增加了恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析以及器官移植术后的抗排异治疗等累计达到5种，并且也已经在全国范围内启动了跨省异地就医结算。
农村医保虽然费用不断上涨，但其保障范围和能力也在不断扩大。虽然要发展完善还有很长一段路要走，不过医保确实是生活的一个重要保障，尽量还是不要断缴为好。
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