【本期文稿】
那么我们可以从鼻子讲起，比如说鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻窦炎都会影响。就是鼻子塞了，一睡觉就觉得鼻子塞，这个时候上气道的呼吸的时候腹压会增大，一吸气，气吸不进去，腹压一增大，就会加重气道的塌陷。因为上呼吸道有一部分是软组织，比如说我们鼻子后面这个地方叫鼻咽，鼻咽到下面是叫做口咽到舌到喉，后壁基本上是由骨性结构组成，是比较硬的，但是它的两侧的侧壁跟它的前面是软的，就是一个软性的结构，而且很多是面膜，肌肉这些柔软的结构。它受气压的改变会有很大的影响，比如说鼻子阻塞不通畅，睡觉一呼吸，吸气他腹压会增大，腹压一增大，软组织它就会塌陷加重。所以有一些人是平时没有打呼噜，一感冒，一鼻塞就有出现打呼噜，这是一个常见的诱因，是鼻子引起的。
鼻子后面是鼻咽部，小孩多见腺样体肥大，但成年人偶尔也有。成年人按道理他的腺样体应该是萎缩了，但有一些人他萎缩不明显，腺样体还是很大，甚至有一些是有其他一些增生，甚至是长东西、长新生物、长肿瘤在鼻咽部。那他气道也会狭窄，这是鼻咽部的原因。
鼻咽部再往下那就是软腭，我们张开口可以看到，这软腭中间有一个吊钟，我们叫悬雍垂，软腭这两边是有扁桃体、淋巴组织，这个平面我们叫做腭咽部，腭咽部它是最容易塌陷的。就是你一睡觉，一平躺，这个软腭它就会自然的下垂，会倒到这个后壁那里去，它就会两层壁贴在一起，松弛。如果加上这两边的扁桃体一肥大，就很狭窄，那这个时候气流要是从这里通过，呼吸的时候它就会产生震动，气流一震动，这些软组织一震动就会发出声音，就是打呼噜的声音。那么这个是一个最常见的原因，几乎绝大部分打呼噜的病人都是因为软腭悬雍垂这里震动引起的。
另外一个原因就是舌头的问题了，其实舌头是更加重要。我们平时检查的时候，可能通过影像学检查，内镜检查都觉得是软腭腭咽平面阻塞最常见，但其实它的原因诱因很多，还是跟舌头有关系。特别是成年人，经常会看到一张开口，这个舌头很大，舌的边缘有一些牙齿压的痕迹。这个舌头肥大，它在清醒状态下肌肉收缩，有一个代偿作用能够把舌头往前拉，能够维持它的呼吸，就没有出现打呼噜或者呼吸阻塞，除非一些特别严重的，只听到他呼吸音比较粗一些。但是他睡觉的情况下就不同了，一睡着肌肉就会放松，肌肉一放松舌头就会向后，我们叫舌后坠，舌后坠要是比较轻的话，他只是把软腭向后顶一顶，软腭狭窄了，软腭就震动打呼噜，要是舌后坠比较严重，它就完全堵死了，完全堵住就阻塞了就通不了气，通不了气，人就会出现缺氧，病人睡觉缺氧，他到一定程度就会憋气憋醒，我们叫做微觉醒，那这个反反复复会很多次。
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