桂枝汤合二陈汤治疗月经不调案

2023-08-29 08:56:2502:58 2624

声音简介

桂枝汤合二陈汤治疗月经不调案
李某，女，22岁，形体中等，面色白而润泽。2012年3月28日初诊。
2011年7月底去洗海水澡，可能水冷的原因，月经本应8月来临而未至，去医院就诊，给予黄体酮治疗，1周后月经至，后两个月月经基本正常，12月份月经延期，寒假月经亦未至，假期结束（2012年2月中旬）开学后2天月经至，现已经延期10余天。每次月经前后，均无痛经。
刻诊：易汗出，恶风，手足易冷，手心易汗出，脉数而无力，舌淡苔薄白，有慢性咽炎，晨起咯少量痰。眠可，大便不干，下肢不肿，白带不多。
处以桂枝汤合二陈汤：桂枝30g，白芍30g，炙甘草20g，干姜20g，大枣30g，陈皮10g，姜半夏10g，茯苓10g。6剂，煎服，每日1剂。
服药1剂月经即至，因方中无活血药，故余药经期继服。
按：笔者治疗月经延后，多以活血方药为主，桂枝茯苓丸、当归芍药散等均是笔者常用方，丹参、桃仁、川芎、当归等均是笔者常用药。然该患者不仅未用活血方，活血药也一概未用，却取得了较好的疗效，虽属意外，也在意料之中。
汗出、恶风、脉数而无力，是比较典型的桂枝汤证，故予桂枝汤原方，因药房无生姜，故以干姜代之。依照原方比例，生姜当用30g，若用干姜代替，20g即可。又因患者咯少量痰，予二陈汤化之。
该案处方用药比较突出的是，无活血药而能通月经。当然，也可能会出现另一种情况，那就是患者不用服药，月经也有可能诊后即至。但事实是，服药后月经才来的。所以，有时用药后判断疗效，还需要长时间的探索。