众所周知，目前甲亢（医学上确切的诊断是弥漫性甲状腺肿合并甲亢）的治疗方法有口服药治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种方法。这三种治疗甲亢的方法各有利弊，口服药治疗不会导致病人永久甲减，但存在服药时间长、缓解率低、复发率高，以及药物不良反应的缺点，放射性碘及手术治疗甲亢治愈率高，但也有术后甲减需要长期用药、以及手术并发症风险等缺点。
目前临床医生在甲亢三种治疗方案的选择上还是根据病人的意愿、以及病人甲亢的程度、病程、年龄、合并心脏疾病、突眼等具体情况综合考虑及推荐的。大部分病人选择口服药治疗甲亢，其次为放射性碘治疗，选择手术治疗者最少。
那么，选择这三种治疗方法的甲亢病人的长期结局，比如死亡率，心血管代谢健康状况如何呢？目前尚缺乏相关的数据来说明这一问题，也导致临床上选择甲亢治疗方法时面临困惑。最近， 2022年10月19日，在加拿大蒙特利尔举行的美国甲状腺协会年会上，来自英国伯明翰大学的芭芭拉博士发布了EGRET研究结果，为我们提供了重要的证据。
这个研究从基于人群的电子健康数据库收集了62474名新诊断的甲亢患者，这些患者分别接受了口服药、放射性碘及手术治疗。研究的结局是全因死亡、心血管事件（包括心血管死亡、心衰及卒中），以及治疗后肥胖。
这些病人中有73.4%接受了口服药治疗，19.5%选择放射性碘治疗，7.1%进行手术治疗。在中位数为10年的随访期间，统计估计的生存期为，口服药11.7年，其他两种方法生存期都比口服药长，放射性碘比口服药增加生存期1.7年，手术可增加1.4年。但心血管不良事件的风险是放射性碘最高，为10.6%，而口服药和手术差不多，为9.9%。治疗后肥胖的风险放射性碘及手术均增高，分别较口服药治疗增加了0.9%及1.7%。
这个研究是第一个大型的、基于人群的甲亢三种方法长期结局的研究。研究告诉我们，甲亢选择放射性碘及手术治疗死亡风险是比口服药治疗药低的。这主要反应出口服药治疗后很多患者甲亢不能长期治愈，导致死亡风险增加。而放射性碘、手术治疗后心血管事件风险、肥胖风险增加则提示患者治疗发生甲减后如果没有严格控制甲减，会导致肥胖、血脂升高等危险因素增加。
总之，研究告诉我们，要想活得久，甲亢患者可以选择放射性碘及手术治疗，要想活得久又活得好，放射性碘及手术治疗后要严格控制甲减，防止心血管事件。
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