脑梗急性期在医院治疗后出院,有些患者或家属认为病治好了,却忽视复发诱因而不注意日常生活中的细节,有些患者总担心疾病复发,整日郁郁寡欢。其实这2种态度是2个极端,都需要就诊,出院患者正确的生活方式干预及健康指导非常重要,具体如何做,医生建议做到如下5点:
1.饮食方面注意科学搭配
饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜与水果,推荐蔬菜、水果的食物品种数平均每天4种以上,每周10种以上(如果服用华法林,注意不要变化太大,保持总体种类基本不变);多吃豆奶制品、鱼类等;少吃动物内脏及煎炸食物,避免蟹黄、鱿鱼等高脂饮食,降低胆固醇摄入量。
限钠盐钾盐,每日钠盐摄入量控制在6g以下;增加粗纤维食物,饮食要适量,饮食量要根据患者的体质差异、活动量大小、性别、年龄等具体情况而定,一般而言,一日三餐均以七、八分饱为宜,切勿暴饮暴食。对有吞咽障碍者,家属应在医务人员指导下合理搭配食物,调整饮食结构。
2.摒弃不良生活习惯
戒烟限酒,适当运动,避免长时间坐姿或平躺。烟酒对心血管损伤不容置疑,通过意志力和决心戒烟限酒是必须的,之前的专栏也多次反复强调烟酒不良习惯是脑梗发作的真凶。
在身体许可情况下,坚持适度运动非常有益,如慢跑、散步、登山等,锻炼次数和锻炼量应保持每周3~4次。每次持续30分钟以上。
3.定期进行复诊体检
脑梗后需要定期进行全身检查,这是因为大数据统计表明,脑梗复发率高,一旦复发可导致严重残疾,所以患者出院后需定期复查,出院后3个月、6个月、9个月、一年门诊随访检查,或根据医生的要求进行复诊,主诊医生会对病情更为了解,也会给出更具针对性、个体化的建议--如何选择适当的药物,药物需服用多久等,有效地预防疾病复发。
4.药物预防
如果没有禁忌症,脑梗患者需要长期口服阿司匹林肠溶片(或其他抗血小板药物如氯吡格雷)和他汀类药物,可延缓血管硬化,斑块形成或堵塞,防止已有的斑块脱落。如果有三高,需要在医生指导下服用相关药物控制三高。不可擅自停用药物,否则容易导致脑梗复发。
5.康复锻炼
脑卒中患者在发病的半年之内是最佳康复时机,需重视合理的康复治疗,但往往脑卒中患者及照顾者因康复知识的缺乏,出院后回归家庭后常出现训练时间减少、不知如何训练、训练方法错误甚至放弃康复训练等,建议到专业康复机构或康复专科进行康复治疗。可以通过阅读训练语言障碍,按顺序训练坐、站立、行走,活动肢体各个关节防止挛缩畸形,进行日常生活能力训练,例如穿衣、吃饭、洗浴,不断提高自我能力。
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