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上周六张先生的父亲突发心梗去世了，当时儿女们都不在身边，没有留下一句话，说起当天的经历张先生痛苦不已，留下了一辈子的遗憾。
每个周末，张先生几个兄弟姐妹都会轮流回家与父母一起过周末。那天他正带着妻儿往家走，路上接到母亲打来的电话说父亲胸疼的厉害，出了很多汗，快不行了。张先生心急如焚，立即拔打了120。张先生与急救人员几乎同时赶到了家里，虽经医护人员尽力抢救仍然无力回天，父亲停止了呼吸，突发的心梗让父亲没有留下一句话就离开了，张先生一家人痛苦万分。
两年多以前，张先生的父亲确诊患上了冠心病，每天需要服用好几种药，几个兄弟姐妹再三叮嘱父亲要按时服药不要大意。可听母亲说父亲总是担心吃药有副作用，特别是对阿司匹林很排斥，总念叨着太伤胃口还容易大出血。上上个星期家里的阿司匹林正好吃完了就没再去买，说是要停一段时间养养胃再说。张先生想知道，父亲突发心梗，与担心长期吃阿司匹林伤胃出血，自行停用的关系有多大？
突发心梗90%以上发生在医院外，使得救治成功率非常低，因此平日存在心脑血管病发生风险，比如冠心病、脑梗或是动脉粥样硬化斑块形成的患者需要采取必要措施做好预防，服用阿司匹林即是最常用的方法。
阿司匹林的作用是通过与凝血细胞血小板上的聚集因子相结合，使其失去在斑块突然破裂时聚集成团形成血栓的功能，从而避免梗塞血管导致心梗、脑梗等严重后果的发生。由于人体的血小板每天有10%死亡，同时有10%新的血小板产生，因此需要每天服用阿司匹林抑制新生血小板的聚集功能。
需要注意的是，服用阿司匹林只是抑制了血小板的聚集功能，并不能防止斑块的破裂，而斑块什么时候会破裂谁也不知道，因此采取预防措施就显得尤为重要。也正因为如此，需要服用阿司匹林的人就应当长期服用。那么，什么人需要服用呢？
服用阿司匹林分为二级预防和一级预防，二级预防是指已经患有心脑血管病的人，比如冠心病、脑梗等患者，必须长期服用；一级预防人群是指存在较大心脑病发生风险的人，通常是指满足以下七个条件中的三个以上的人：
一旦明确需要服用者，即应当坚持服用，不得随意中断。研究证实：血小板聚集功能抑制率不足80%，一旦斑块破裂就存在血栓形成的风险，中断服用7-10天即会完全失去对血小板聚集的抑制功能，文献报道：
急性冠脉综合征高危者中途停用阿司匹林，其再发率高达39%（参考文献：JAm Coll Cardiol.2005;45:456-9）
脑梗死高危人群停用阿司匹林，脑梗死发生风险显著增加（参与文献：Arch；62:1217-1220）
在一级预防人群中，每1000名5年冠心病发生风险超过5%的患者中，长期服用小剂量阿司匹林可避免6-12次心肌梗死发作。在二级预防中，减少严重心脑血管事件的绝对获益为：每年每1000人避免22-38次。
但让人遗憾的是，尽管阿司匹林在心脑血管疾病的预防中起着不可低估的作用，但由于长期服用确实存在引起消化道出血等不良反应，很多患者对此往往过于担心甚至抵触，或间断服用使阿司匹林起不真正预防血栓形成的作用，或随意停用完全失去预防作用。事实上，临床统计显示：
服用100mg及以下剂量胃肠道出血的发生率为1.1%，通过改变阿司匹林的剂型，比如改为肠溶型阿司匹林将大大降低其发生率，即阿司匹林增加胃肠道大出血的可能性只有0.12%。
0.12%与发生严重心梗、脑梗90%以上的死亡率相比，服用阿司匹林的获益远远大于可能带来的不良反应。用生命为代价，去防范发生机率很小的不良反应，真的值得吗？如果真有严重的不良反应发生，也应在医生指导下，采取比如加服胃粘膜保护剂或是更换其它抗凝药等措施，不应自做主张随意更改服用方式或停用。
或许服用了十几、二十年的阿司匹林也没有遇到了心梗、脑梗发作，但如果没有采取必要的预防措施，一旦有意外事件的发生，付出的可能就是生命代价，孰轻孰重，望需要服用者三思！
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