加快构建新型社会化养老服务体系
潘琳张文祥／文
党的二十大报告强调:“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。”最近中办、国办印发《关于推进基本养老服务体系建设的意见》，提出用心用情用力做好养老服务，为老年人提供基础性、普惠性、兜底性服务，推动发展成果更多更公平惠及全体人民。中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化，养老问题在经济社会发展中的重要性越来越凸显，不仅关乎实现共同富裕的进程，还影响人民群众的生活品质。必须加快构建新型社会化养老服务体系，积极应对人口老龄化问题，增进老年群体生活福祉，不断增强老年人的获得感、幸福感、安全感。
一是加强总体规划，健全政策支持体系。全面贯彻党中央决策部署，抓住“十四五”应对人口老龄化重要窗口期，加快养老服务供给结构调整，探索建立成本低、效率高、覆盖广、方便群众的新型养老服务体系，积极应对人口老龄化的“百年之虑”。坚持统筹规划。将新型养老服务体系纳入各地经济社会发展总体规划和部门工作专项规划，纳入政府责任目标考核内容，层层分解目标任务，压紧压实各级责任；将社区养老、机构养老发展纳入国土空间规划，政府部门、企事业单位腾退的用地、用房，适宜的要优先用于养老服务，保障新型养老服务体系发展。强化财政支持。进一步优化社会养老事业财政供给机制，建立与当地老年人口增幅比例相协调的基本养老服务经费保障机制。对社区养老建设与运营补贴，要明确资金来源，拓宽多元化资金来源渠道，并按实际审核的数量及时足额拨付；对社会养老服务体系参与者提供适当财税优惠政策，鼓励社会力量参与提供基本养老服务。政府补贴、市场支付项目要科学合理，明确清单，利于操作。注重政策衔接。细化梳理财政补贴政策与医保政策、长期护理保险及养老服务其他政策的衔接，明确作用边界，既要发挥政策效应最大化，又要防止交叉重叠、浪费资源，还要保持政策的连续性、稳定性。
二是推进创新试点，促进成果落地转化。针对日益凸显的养老结构性矛盾，有计划地选择一些地方开展专项试点，总结提升创新做法，加快扩面复制。推进社区互助养老试点。建立社区基本养老服务项目清单，鼓励开展社区互助养老积分制，构建农村互助养老合作社，普遍建立居家社区养老紧急救援系统，增加对居家老人的心理关怀和人文关怀，加强定期探访，尤其是加强对留守、空巢、重残、失能、计划生育等特殊家庭以及特殊困难老人的探访。支持物业服务企业因地制宜提供居家社区养老服务，探索发展“物业服务+居家养老”的新型养老模式。推进普惠养老试点。支持有条件的地方探索开放性的老年福利政策，老年人不分户籍享受城乡养老服务设施，逐步惠及常住老年人口。鼓励成年子女与老年父母就近居住或共同生活，探索建立陪护假制度。提高高龄津贴和百岁老人长寿保健金标准，优化发放流程。推进机构优化试点。加强对专业养老机构的孵化和培育，合理安排养老机构的空间布局和功能配置，在老年群体聚集区，加强机构的设立，让养老需求和供给相匹配。结合区域面积、人员流动等情况，合理设置乡镇（街道）居家养老服务中心、城乡社区居家养老服务照料中心。推进医养结合试点。推动更多医疗康复资源进入养老服务领域，探索不同层级康养联合体模式，推动养老服务从被动到主动、从应对到预防的转变，探索构建健康预防、医疗诊断、康复护理以及家居照料全周期一体化服务体系。从规划上促进医养结合，支持养老机构与医院毗邻而建。
三是深化配套改革，精准对接供需关系。适应新型养老服务体系发展，推进养老服务供给侧结构性改革。探索养老服务数字化改革。加强智慧康养设施建设，打造一批智慧养老院和养老社区，重塑老年福利与养老服务的流程。推动智慧养老手段和新技术应用，降低技术使用壁垒和难度，弥合老年人的数字鸿沟，促进老年人融入数字化社会。支持家庭安装智能监控设备等智慧终端，远程关注老人身体和精神状况，提高独居老人紧急救助的及时性。探索财政补助方式改革。财政补助方式从“补床位”转向“补服务”，让优质养老服务、就近养老服务获得差异化支持，引导各方优化养老资源布局；从“补供方”转向“补需方”，整合养老机构运营补助、重度残疾人护理补贴等政策，建立失能失智老年人长期照护保障制度，保障特殊困难老人体面走完人生最后一程。探索公办养老机构改革。借鉴推广浙江公办养老机构国企化改革、江苏“嵌入式”家庭养老床位运作模式等经验做法，试点将市县一级部分社会福利中心和敬老院改制为国企，建立灵活的薪酬体系和用人机制，实行有限度的市场化运营，激活闲置养老资源。同时保留一定比例的公办养老机构，为公众养老提供兜底保障。推动公办养老机构服务价格改革，建立入住轮候制度，避免权力寻租。支持养老机构公建民营，加强监管，确保国有资产不流失。
四是聚焦养老需求，培育新型养老产业。把握人口老龄化给养老产业发展带来的巨大机遇，加强市场供给，满足有效需求，稳步推动养老产业发展。培育照护看护产业。当前失能失智老人照护刚需凸显，部分地区甚至出现“保姆荒”，应加快养老服务人才培养提升，大力开展养老护理员培训，实施养老护理技能等级认定，完善从业人员社保补贴政策，支持照护看护产业加快发展。壮大健康服务产业。促进养老服务与健康、养生等产业跨界融合，支持有条件地区打造康养旅居目的地。鼓励各地设立养老产业发展引导基金，发展区域特色养老产业，培育一批产业链长、覆盖领域广、经济社会效益显著的养老产业集群和服务品牌。繁荣老年用品市场。在规范发展的前提下，积极推动满足老年人生活需求的相关产品，包括食品、药品、保健品等涉老产品规范发展，加快开发老年功能代偿产品，支持有条件地区打造康复辅具产业园，推动相关医疗器械、康复辅具、辅助产品规模化生产，逐步降低销售价格，满足低收入老年群体日常需要。
（作者单位：安徽省中国特色社会主义理论体系研究中心省委党校基地，省审计厅）
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