我慢性肾脏病失代偿期，医生建议控制膳食中蛋白质、嘌呤、钾、磷的摄入量，我很困惑，我到底能吃什么？似乎所有食物都变得不合适了。
肾病治疗是一个长期的过程，而营养治疗是防止病情恶化的关键因素之一。我们常常会收到关于肾病饮食指导的会诊申请，帮助制定针对性的饮食计划，例如优质低蛋白饮食、低钾饮食、低嘌呤饮食、低磷饮食等，以延缓患者的疾病进展。
为了控制蛋白质摄入量，现在偶尔吃肉或鱼，几乎不喝牛奶，不吃蛋黄只吃蛋白，清淡饮食，素食为主，但自从这样控制以后，体重明显下降，也不知道这样对不对。
优质低蛋白饮食≠素食，在限制总蛋白质摄入的情况下，应尽可能减少非优质蛋白的摄入，提高优质蛋白质的摄入比例。此外，为避免体重下降，能量供给充足也非常重要。
什么是优质蛋白质、非优质蛋白质？
食物含蛋白质的情况分为两类:
高生物价蛋白质，又称优质蛋白质，其合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物较少，来源于鱼、肉、蛋、奶、大豆及其制品等；
低生物价蛋白质，又称非优质蛋白质，主要来源于米、面粉、面条等谷类食物，其所含必需氨基酸较少，利用率不高。
哦？在限制总蛋白质摄入的情况下，尽量少摄入非优质蛋白质，为优质蛋白质留出空间，这样有利于提高膳食中必需氨基酸的供给量，预防营养不良是吧，那具体该如何实施？
是的，用藕粉、粉丝、淀粉、低蛋白大米、低蛋白面条等含蛋白质极低的主食满足日常能量需要，节约下来的蛋白质用鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶等含有高生物价蛋白质的食物补充，使得优质蛋白质的占比＞50%。
那低钾饮食怎么做？
低钾膳食用于纠正高钾血症，适于因肾脏排钾功能障碍而引起的高钾血症患者，应尽量选择钾含量＜250mg/100g的食物，忌食高钾食物，如浓菜汁、肉汤、坚果、薯类、低钠盐、薄盐酱油等。膳食钾的主要来源是蔬菜、水果，下面的附表可以作为参考，帮助你选择低钾蔬果，避免高钾蔬果。此外，钾可溶于水，通过先切后洗、焯水处理也可以有效降低蔬菜的钾含量。
限制嘌呤、磷摄入呢？
控制饮食中磷的摄入是预防和治疗高磷血症的基础，慢性肾脏病患者应限制磷摄入小于800毫克/天。应忌食高磷食品，如：乳鸽、汤类、坚果、碳酸饮料、香肠等加工食品，限量饮用奶类，以新鲜食物代替加工食品，减少含磷食物添加剂摄入，选择低蛋白主食，同类食物中尽量选择磷蛋白比数值＜12的种类。在控制嘌呤摄入方面，应忌食高嘌呤食物，常见高嘌呤食物有动物内脏、壳贝类海鲜、肉汤、鸡精、酵母粉等。此外，食材的焯水处理有助于减少食物中磷、嘌呤含量。
哪些动物性食物嘌呤、磷含量都不算太高的？
可以参照以下表格内容。
其实，腐竹、豆腐丝也是磷蛋白比数值低的食物种类，但嘌呤含量稍高，大概在160mg/100g，如果能够通过焯水、浸泡等处理充分减少嘌呤含量，也可以作为一个备选食材，少量食用。近年来，对大豆及大豆蛋白的研究在也逐渐深入，发现它对慢性肾脏病患者可能存在一定的有益作用。
这样看就清晰多了，如果能有一份同时满足优质低蛋白、低钾、低磷、低嘌呤要求的食谱作为参照模版那就更好了。
食谱制定是个体性的，需要根据疾病的严重程度、年龄、营养状态等确定。以你的情况为例，身高172cm，理想体重67kg，年龄59岁，慢性肾衰竭失代偿期，无糖尿病，高尿酸血症，血钾、血磷偏高，需执行优质低蛋白低嘌呤低钾低磷饮食。按照每公斤体重0.6克蛋白质、35千卡能量计算，每日可摄入蛋白质约40克，能量建议2300千卡。
可食量定好了，接下来根据同类食物轮替的方法，不重样的食谱就能轻松编制出来了，这6日食谱，可以供参考。
明白了，感觉也没这么难了。
掌握这些饮食原理及方法，你也可以搭配出更多符合自己胃口的餐谱。
谢谢您! 好好吃饭真的是一门学问，出院后还需要进一步学习和实践。
哈哈哈，关注营养科微信公众号肾病营养合集吧，肾友们常见的饮食问题在里面都能找到详细的讲解，文章内容也在逐渐更新中.....另外，不同疾病阶段营养治疗的重点会有所不同，别忘了定期营养科复诊进行营养监测，及时调整营养方案。
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