国家卫生健康委3月19日举行新闻发布会，介绍贯彻落实全国两会精神，推进卫生健康事业高质量发展有关情况并答记者问。
畅通乡镇卫生院和县级医院用药衔接
解决乡村居民用药问题
如何让患者在家门口就能用上所需的基本药物？国家卫健委基层司司长傅卫介绍，自深化医改以来，我国分级诊疗制度有序推进，县级及以下医疗机构的诊疗量也在稳步提升。目前，基层医疗卫生机构诊疗人次占比达到52%。紧密型县域医共体由试点阶段转为全面建设阶段，以统筹县域的卫生资源，加强县乡村医疗服务协同联动。
傅卫表示，下一步，国家卫生健康委将进一步优化完善基层用药保障机制。
一是通过紧密型县域医共体建设，进一步畅通乡镇卫生院和县医院用药衔接，来实现用药目录的统一和处方的流转。同时，鼓励各地依托县域医共体建设，建立基层缺药登记和配送制度，上下贯通来解决乡村居民的用药问题。
二是提升县域医共体内药事管理的同质化水平，推动开展医共体内的处方前置审核、处方点评，建设和加强县域医共体药品供应、储存、使用、监管全链条的药事管理，保证让群众在基层既能有药可用，更能放心用药、合理用药。
三是全面梳理现有医疗卫生机构用药政策和药品使用情况，研究制定基层医疗卫生机构药品遴选指导原则，统筹基层用药目录管理，进一步扩大基层医疗卫生机构的慢性病、常见病用药种类，增强可及性。
四是会同相关部门研究制定基层医疗卫生机构药品联动管理机制，通过加强基层的药学服务水平，提升基层药品短缺应对能力和健全药品监测评价体系等综合措施，持续改善基层用药状况，并保证合理用药和安全用药。
优化基层慢性病健康管理
开展为期3年的“体重管理年”活动
傅卫介绍，2024年，国家卫健委将继续指导各地加快构建优质高效的城乡基层医疗卫生服务体系，结合基本公共卫生服务重点人群管理，进一步完善高血压、2型糖尿病等慢性病患者全生命周期健康服务，进一步保证服务频次和质量。
一是优化基层慢性病健康管理，开展慢性病患者分类分级的健康管理，对同时患有多种慢性疾病的患者开展多病共管的服务。
二是推进为乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养具备医防管复合能力的复合型骨干人员，提高医防融合服务的质量和效率。
三是开展为期3年的“体重管理年”活动，促进公众了解自身体重变化，主动调整饮食，加强运动和锻炼，由专业人士给予技术帮助和指导，社区单位广泛参与。
四是要持续抓好基层的便民惠民举措，要切实落实，发挥非药物疗法的作用，做好慢性病的重点人群服务，不断提高群众的依从性和满意度。
高龄孕产妇占比增加
全面提升急危重症孕产妇救治能力
国家卫健委妇幼健康司副司长沈海屏介绍，我国妇女生育年龄在推迟，三孩生育政策已实施，近年来，高龄孕产妇占比增加，国家卫生健康委将督促医疗机构全面落实“母婴安全五项制度”，对孕产妇开展妊娠风险评估，按照风险高低以不同颜色进行标识和分类管理，紧盯高危孕产妇强化专案管理，着力加强危急重症救治，层层把关筑牢母婴安全防线。近期将印发加强助产服务管理的文件，就规范助产服务规划布局和资源调整提出明确要求，保障产妇分娩安全方便。
危重孕产妇和新生儿救治网络是保障母婴安全的最后一道防线，全国已建立省、市、县三级危重孕产妇救治中心3491个、危重新生儿救治中心3321个，覆盖广泛、分级负责、上下联动、应对有序的危重孕产妇和新生儿救治体系基本建立。今年将全面开展救治体系评估，提升急危重症救治能力，严守安全底线。开展生育友好医院建设，提高孕产妇住院分娩舒适度和满意度，改善分娩体验。
2023年，全国孕产妇死亡率为15.1/10万，婴儿死亡率为4.5‰，5岁以下儿童死亡率为6.2‰，与2020年相比，分别下降10.7%、16.7%和17.3%。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均已提前达到“十四五”国民健康规划目标要求。
支持妇幼保健机构和基层医疗卫生机构
创造条件提供儿科医疗服务
针对在儿童看病就医过程中反映出儿科医生资源不足或者区域分布不均衡，如何推动儿科诊疗的均质化、规范化，解决好儿科诊疗的供求矛盾，国家卫生健康委医政司副司长李大川介绍，面对日益增长的多样化的儿童医疗卫生服务需求，国家卫生健康委积极健全儿童医疗卫生服务体系，持续推动儿童医疗卫生服务改革发展，重点做了几个方面的工作。
国家卫健委在全国设置了2个国家儿童医学中心和5个国家儿童区域医疗中心，同时，在全国推进儿科专科联盟建设。为提升儿童疾病的诊疗和服务水平，设置了国家儿童医疗质量控制中心；支持了67个儿童相关专业的国家临床重点专科项目，制修订一批儿童重大疾病的诊疗指南和规范；加强儿童实体肿瘤的管理，建立了覆盖全国各省的儿童实体肿瘤诊疗协作网络，同时，还建立了儿童重大疾病的登记管理系统。
此外，提高基层服务能力。推动基层医疗卫生机构、妇幼保健机构与儿童医院、综合医院儿科加强联动，依托医联体优化儿童医疗资源配置，提高儿童优质医疗服务的可及性。
今年，国家卫健委将进一步完善儿童医疗卫生服务体系，按照《政府工作报告》要求部署，更好满足儿童医疗卫生服务需求。
一是在机构建设方面，要求每个省建立一个高水平的儿童专科医院或者综合医院儿科，要求每个地市级三级医院建设一个实力强的儿童专科。同时，指导各地加强县医院的儿童医疗卫生服务能力建设，支持妇幼保健机构和基层医疗卫生机构创造条件提供儿科医疗服务。
二是在优化儿童服务方面，提升儿童重大疾病和急危重症救治能力，完善医疗机构24小时救治绿色通道和一体化服务，推进以家庭为单位的签约服务，引导儿童普通疾病到基层医疗机构就诊。
三是在人才队伍建设方面，加强基层医疗机构全科医生对儿童疾病的诊治能力，扩大儿科住院医师规范化的培训规模，加强儿科专业住院医师规范化培训基地和师资队伍建设，创造条件鼓励相关专业医师转岗为儿科医师。
四是在完善相关配套政策方面，落实对儿科专科医疗机构的财政补助政策，协同医保部门落实医疗服务价格动态调整机制，完善儿童医疗保障待遇和支付政策，体现对儿童医疗卫生服务高质量发展的多方支持。
弹性调整门诊时间
疏解高峰时段就诊量
对于如何解决患者长期以来在就医过程中反映的比较集中的一些问题，李大川介绍，今年国家卫生健康委将持续推进“改善就医感受提升患者体验”主题活动6个方面共20条具体举措，以改善服务“小切口”撬动看病就医“大民生”。
一是从患者视角出发，围绕诊前、诊中、诊后群众需求，推行住院前预服务方式，“先诊疗后付费”、“一次就诊付费一次”等新就诊和付费结算模式，缩短患者等待时间。依托医联体提升医疗服务连续性、加强诊后管理和随访等，提升患者诊后体验。
二是运用新理念、新技术、新模式，及时满足多样化就医需求。引导医疗机构建立“一站式”服务中心，整合相关流程，在一个地点为患者提供入出院手续办理、医保审核、结算、检查检验预约、健康教育、导诊咨询等服务，避免患者来回奔波。持续推广疼痛综合管理、多学科诊疗、新型门诊等模式主动回应人民群众看病就医新期盼。弹性调整门诊时间，疏解高峰时段就诊量，便利患者就医。
三是厚植“以病人为中心”的医院文化。在二级及以上医院推广建立医务社工和志愿者制度；提高膳食、保洁质量，改善患者停车条件，在公共区域提供网络、阅读灯服务。加强医患沟通，构建和谐的医患关系，打造“更有温度的医疗服务”。 据国家卫健委网站
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