017人类疾病演变--外伤

　　人类自古到今难以避免发生外伤。远古人类的外伤包括在树上或悬崖采摘食物时落下摔伤，被带刺植物挂伤刺伤、动物咬伤、雷电击伤、烧伤、太阳紫外线辐射等，后来发展到为争夺食物和配偶相互打斗受伤，部落或国家出现后，因战争导致的被武器伤害。

　　我们观察现在的一些动物，比如狗受到外伤，即使腿脚折断，皮开肉绽，也不会出现伤口炎症和溃疡，而能在较短时间内痊愈，斗鸡两败俱伤后也能很快自愈。在远古时代，估计可以追溯到2500万年前，人类也有这个能力。受伤后只要能吃上食物，没有严重伤及生命器官，外伤也能很快自主痊愈。

　　人类不断进化，外伤自愈能力越来越差。当今有这样的现状：有些人即使比较轻微的外伤，也会出现伤口发炎、溃疡、长期不愈合、愈合后留下疤痕。这是为什么？

　　在人类进化过程中，形成了如下外伤自我保护和修复机制：外伤发生的瞬间，大脑指挥身体释放某些化学物质如5-羟色胺、前列腺素等，兴奋痛觉感受器，使之产生换能作用，随后产生传入冲动，沿传入通路抵达皮层第一感觉区、第二感觉区等部位，产生痛觉，防止继续伤害；如离开长刺的植物，躲避伤害的动物；用手压住出血部位，防止继续流血；调集血液中的血小板到伤口处止血、白细胞到伤口处防止细菌侵犯；肝脏合成胶原蛋白修复损伤，大约3-5天便长出新肉；调用维生素E，将伤口颜色复原。没有伤筋动骨的外伤，在营养素供应充足的条件下，上述机制会充分发挥作用，伤口会很快愈合，并不会留下疤痕。伤筋动骨的外伤痊愈时间会慢一些。但是，如果营养素不足，外伤就无法在正常的时间内得以修复，因伤口溃烂，愈合后会留下疤痕。

　　如果骨髓造血缺乏材料，血小板太低，伤口将无法止血。白细胞过低，伤口就会遭细菌侵犯，出现感染，发生溃疡，伤口感染化脓是白细胞吞噬大量细菌后死亡。如果肝脏缺乏合成胶原蛋白的材料赖氨酸、脯氨酸和维生素C，伤口就会迟迟不愈合。

　　外伤自动痊愈的速度和程度，与人体摄入的食物营养素含量有很大的关系。人类先祖在医疗出现之前，由于以植物性食物为主，能摄取到大量抗氧化剂和氨基酸，外伤痊愈比现代人要快得多。中医通过几千年的经验积累，流传下来不少治疗外伤的中药良方，其原理是中草药中含有修复伤口的营养物质包括植物化学素。其实，不少动物也知道选择性吃一些植物疗伤。

　　从进化角度探讨外伤，不是上述这点内容可以讲完，明天继续讲。