018人类疾病演变--避免外伤

　　远古人类就经常遭遇外伤，由此演化出疼痛与畏惧的本能，以此来避免外伤。人如果不能感觉疼痛和不知道畏惧是很不利的。当今的现实中，就存在着一些有生以来就不能感觉疼痛的人，这种人几乎都在30岁左右就死去。也存在着不知畏惧的人，他就可能更容易遭遇伤害和死亡，当今有一些蹦极的人死亡就是例证。

　　正常人需要疼痛和畏惧，向我们预警危险信号，使我们得知面临危险，立即回避。疼痛是组织正在受到伤害的信号，它立即使我们放下其它一切活动来做防止进一步伤害必须做的事情。怕，也是一种说明情况可能危险的信号，有可能受到伤害，以逃避为宜。

　　痛和怕是许多苦难的根源，也是医疗干预的目标，如当今的止痛药和精神药物。其实，痛和怕本身不是疾病或者功能障碍，而是防御体系的预报、预警系统。不先消除原因，只去阻断预警系统，很可能把事情弄得更糟。比如，当今医疗命名的脊髓空洞症，患者与感觉疼痛有关的神经所在的脊髓中部发生了退行性病变，其手感觉不到痛。如果他端起装满开水的玻璃杯喝茶，他的手指被烫熟了却不知。痛与怕相关联不是偶然的，是长期进化的结果，当身体受到伤害时，痛迅速推动回避，怕阻止伤害进一步发生。

　　避免外伤的适应能力要比简单地躲开疼痛及其不良后果复杂得多。回避条件反射形成的难易，取决于可能造成的伤害的类别。有心里学家做过动物试验，给狗吃薄荷会使它肠胃不适，狗就很容易对薄荷味形成条件反射。对狗发出一种声音后进行电击，狗对这种声音也会形成条件反射。人类包括其他动物在长期的进化过程中，形成如下机制：气味通常提示食物有毒，声音并不；而声音提示某种危险，而气味通常不。

　　某些信号，如高处、毒蛇，立即使人类和其它灵长目动物产生畏惧心里。理解到这类信号和线索长期以来与摔下去和被蛇咬的严重后果有关，这就让我们产生回避它们的本能。这类本能行为还具有可伸缩性的特点。新生的小狗在看到狼时会站在那里盯住它，看到妈妈跑开才跟着逃走，以后这种逃走的模式便在它的一生中确立，一代一代地传下去。怕高处、怕蛇，不是硬性的，也能通过训练消除这种畏惧。

　　避免外伤是人类长期进化形成的本能，这种避免对象不断扩展，由避免物的外伤，到避免事的外伤，发展到避免人的外伤。当今，人对人的外伤已经远远超过远古时代事物对人的外伤，如黑社会人员和酒驾。