“骨盆骨折”你知多少？
——一起来认识“骨盆”
大家好，我是三口伯伯杨容生。
前天我们急门诊接诊了一位特殊骨盆骨折的患者，为什么特殊呢？特殊的是患者的创伤过程。根据患者描述，他和一起朋友聚餐时，大家喝酒都喝得高兴，情绪高涨的朋友忽然“开玩笑”，在他起身干杯时将他的座椅移开，他在不知情的情况下坐了个空，没反应过来就跌坐到地上，当他正打算起身，忽然臀部腰部传来一震剧痛，动弹不得，见他脸色变黑表情扭曲，朋友这时才意识到“玩笑”开大了，赶紧把他送到医院，通过X线片和CT等系列检查之后确定为尾骨骨折。
知道结果后，这位患者和朋友都非常意外，因为他们都是不到三十岁的年轻人，为什么这么一个玩笑随便一摔，会造成这么严重的后果呢？相信除了他们，大家听到这个情况也会感到非常意外。三口伯伯告诉大家，这个“后果”还不算严重后果，已经算是“幸运”的结果，为什么这么说呢？
首先尾骨骨折是属于骨盆骨折的一种，而盆骨骨折的并发症和病死率非常高，仅次于颅骨骨折，但是这位患者的尾骨骨折只是单纯的骨折，没有影响到周围的组织和脏器。其次呢，通过这次骨折检查出该患者患有“骨质疏松”，由于发现较早，患者也较年轻，日后做抗骨质疏松的治疗效果也会比较好，由于骨质疏松早期是完全没有任何症状的，所以大多一发现就已经是严重的骨质疏松了。
在这里三口伯伯要提醒大家，从我们近几年来急门诊接诊的患者发现，患骨质疏松的患者已经逐渐年轻化，已不再是“老年人”的“专利”。为什么会出现这种情况呢，主要是由于现在年轻人的生活习惯造成的，一方面考虑他们长时间在办公室，也不爱晒太阳，节假日也比较宅家，日常生活中比较“躺平”，能不动就不动。二方面考虑，他们饮食习惯也不太好，爱吃重油重盐的油炸烧烤，偏食，不爱喝牛奶，豆制品，绿叶蔬菜之类富含钙和维生素的食物，长期如此导致维生素D的水平低，钙质吸收低，最后导致年纪轻轻就患有“骨质疏松”。
说完这个让人印象深刻的案例，接下来，三口伯伯就来带大家一起认识下这个并发症和死亡率极高的骨折“骨盆骨折”，让大家知道“抽凳子”这个玩笑，究竟开的有多大。和往常一样，大家要认识“骨盆骨折”呢，首先要认识我们“骨盆”的组成。
我们的骨盆呢，主要由两块髋骨、一块骶骨和一块尾骨组成。我们的骨盆是个比较复杂的多关节结构，而且都是由不规则骨组成，所以呢不是很容易理解，不过不要担心，三口伯伯会尽量用通俗的方式带大家来认识它。我们的骨盆从正面来看像个蝴蝶的形状，蝴蝶的身体部分呢，是我们脊椎骨最底部的“骶骨”和“尾骨”，通常这两个骨头我们合称为“骶尾骨”，大家坐在椅子上用手摸一摸，顺着脊椎往下，大概在屁股尖的位置摸到一个骨头，那就是我们的尾骨，大家可以感受下。
接下来，我们继续认识骨盆的其他构成，大家可以想象下这个蝴蝶身体左右两边的两个翅膀，就是我们左右两边的两块“髋骨”。这个髋骨呢，在我们刚出生的时候，它不是一块骨头，而是“髂骨”“坐骨”“耻骨”三块骨头，它们彼此之间由透明软骨连接成今天“髋骨”的形状。在我们成长的过程中，大概到了15-16岁软骨部分逐渐骨化，到了20-25岁时完全骨化，这三块骨头就融合成一块不规则骨——“髋骨”。与我们“股骨”就是我们的大腿骨相连接的部分，就是“坐骨”，“坐骨”占了髋骨的五分之二，它也是髋骨里最结实的部分。
“髋骨”的第二个五分之二就是坐骨上面的“翅膀”，也就是我们的髂骨，髂骨与“蝴蝶身体”骶骨连接形成骶髂关节，它们的关节面像一个字母L型状。髂骨剩下的五分之一呢，大家可以理解成蝴蝶身体下凸出的部分，这就是我们的“耻骨”了，大家可以感受下，用手顺着肚脐往下摸到一块坚硬的骨头，这就是髋骨的“耻骨”部分了。好了，到这里，大家了解了“骨盆”的主要构成，接下来，三口伯伯带大家看看，骨盆构成的主要功能和作用。
大家都知道骨盆连接着我们的上肢与下肢，对我们的行走和坐立至关重要，所以它第一个重要作用就是负重稳定。第二个作用呢，也是大家很容易忽视的一个作用，就是保护脏器。我们一起来看看骨盆保护脏器有哪些，主要为膀胱、尿道、直肠以及生殖道。
到这里，我们已经大致认识了我们的“骨盆组成”，接下来呢，三口伯伯接着带大家一起来认识大家关心的“骨盆骨折”。盆骨骨折呢，是一种常见的骨骼损伤，主要是由于撞击，挤压，辗轧或者从高处跌落所致，也可因肌肉剧烈收缩发生撕脱性骨折。在我们急门诊接诊的患者朋友除了老年人病理性骨折外，中青年人多为运动时跌伤攀岩运动爱好者，极限运动爱好者，然后就是工作时不慎从高处跌落，交通事故最为常见。
接下来，我们看看骨盆骨折的发生概率有多高呢？这里有一组临床数据，大家可以参考：骨盆骨折在我们全身骨折中占比3%，在多发性损伤中占25%，致残率高达60%，死亡率高10%~50%。值得注意的是老年人患者发生骨盆骨折尤其是髋部骨折的，需要家人需要特别重视一定要第一时间送到专业骨科医院进行诊治，为什么呢，根据临床数据，髋部骨折的老年患者，一年内死亡率接近25%~50%，部分在家采用保守治疗的老人，两个月内的死亡率甚至接近70%，所以它还有个可怕的别称叫“死亡骨折”。
为什么骨盆骨折这么恐怖呢？三口伯伯告诉大家，有多方面原因。其一，骨盆骨折一旦发生，只有一处骨折没有移位的概率微乎其微，大多数一旦发生都至少有两处以上骨折伴有移位。其二，我们的骨盆骨大多数都是松质骨，周边有非常多的动脉以及静脉血管群，骨折移位时很容易损伤，从而引起因大出血而导致的休克。
其三，骨盆骨折发生属于高能暴力引起的损伤，常常伴有肝肾等重要脏器损伤，所以有的骨盆骨折患者会有腹痛的症状。其四，骨盆骨折容易引起膀胱，尿道损伤，所以很多骨盆骨折的患者会有尿急却不能排尿，尿道口有少量血尿的现象。其五，骨盆骨折容易合并直肠肛管损伤，女性患者还容易伴有阴道损伤。最后呢还有些患者会合并性坐骨神经损伤，从而引发括约肌功能障碍的。
在这里三口伯伯要强调的是，骨盆骨折，尤其是老年患者，在身体条件允许的情况下，尽量选择手术治疗，不要选择保守治疗，而且现代医学也有许多微创技术，创口也不大，因为我们接诊过很多老年患者在保守治疗之后又有其他症状，再被家人紧急送院治疗，检查之后有的已经发生肺部感染，有的已经导致泌尿系统感染，神经静脉血栓，压疮的，这种情况下，相当于患者已经进入生命倒计时，受到的痛苦也大，预后效果也不太好。
所以大家要特别注意，遇到跌倒损伤发生在骨盆的患者时，一旦有肿胀、疼痛、活动功能受限，尤其伴有腹痛的情况时，尽量第一时间不要移动患者，然后找个担架或者平板将患者第一时间送专业骨科医院诊治，耐心安抚患者情绪以及遵医嘱好好配合治疗。
认识到这里，大家已经大致地了解了相对复杂的“骨盆骨折”，现在大家知道趁朋友不注意“抽开椅子”的“恶作剧”有可能导致多么严重的后果了吧，甚至可能危及生命，所以大家以后“开玩笑”恶作剧也要慎重，不要抱侥幸心理。
还有就是，家里有小孩的要特别注意教育孩子这些方面，我们急门诊就接诊四岁孩子不懂事，抽开爷爷的椅子，爷爷也是坐空导致骨盆骨折的，这都是惨痛的教训。
三口伯伯说“骨”事的宗旨就是希望大家在碎片时间中了解我们的骨骼，逐步重视我们的骨头以及日常工作生活中如何防护和养护它们，骨头健康，身体更健康。
好了，大家还有什么关于“骨骼”相关的问题，欢迎多多留言。
三口伯伯语录
看到这里了，大家要感谢自己，因为今天又更加了解自己一些，今天又更加了解我们的“骨头”一些，今天又离“骨骼”健康近了一些。
爱自己从爱护“骨骼”开始，拥有“骨骼”健康，拥有“体魄”健康，从今天以后的每一天，都会是健康美好充满希望的一天。
三口伯伯祝愿大家健康每一天。
作者｜周君君
责编｜李思源
编辑｜刘雨涵
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