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声音简介
干姜的火力很厉害,干姜暖脾胃。它能够让清冷的口水变得热乎乎的。有没有发现,有些孩子吃了凉果或者体虚弱以后,嘴巴老是流出清冷的口水。或者稍微吃饱一点,冒清水。
有一个小娃子,吃完饭坐一下,口就流清水。《伤寒论》上讲,一个人大病或者大虚刚恢复以后,喜唾。这唾沫或者清水涎液老喜欢涌出来,久不了了,意思是好久都好不了。这时,理中汤主之。因为它里面有干姜,干姜能让清水变得温暖。附子理中丸还没吃半盒就好了。而且多吃几口,口也不泛清水了。肚子一暖,口角的清水就好了。因为脾开窍于哪里?开窍于口。这是干姜。干姜暖中的时候,它可以暖鼻子。所以有些人吃了干姜以后,那鼻子呼出来的气热乎乎的。所以你们看,得过敏性鼻炎的人,他几乎都干了这两件事:第一件,行寒;第二件,饮冷。空调一下子开到最凉,受冷了。风扇一直吹到天亮,叫行寒。饮冷,一有点热受不了赶紧去商店买几瓶冰冻的饮料可乐。形寒饮冷伤肺胃。咋办呢?把肚子煮热以后,鼻窍就开了。那寒气一旦跑出体外。过敏性鼻炎就没有了。
有个小家伙,十三岁就得过敏性鼻炎。天天早上起来,三十到五十个喷嚏。那是他身体想自救救不了。商店里头买雪糕,吃的手发凉。孩子手应该温暖如春。他现在冰凉如秋,咋办?理中汤加苍耳子散。苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷一连起来八味药。三天就不怎么打喷嚏了。他说,如何断根,现在熬药不方便,叫他买理中丸,每天饭后搞一丸半丸,连续吃半个月,从此不再发作。
保身四要,慎风寒、节饮食,治病之方尽在其中。
温里剂:理中丸
《伤寒论》
温里剂都是以温热药物组成,具有温里助阳、散寒通脉作用。
里寒证的成因:
素体阳虚,寒从中生;
外寒直中三阴,深入脏腑;
表寒证治疗不当,寒邪乘虚而入里;
过食寒凉,损伤阳气。
临床表现:
畏寒肢冷,喜温蜷卧,口淡不渴,小便清长,舌淡苔白,脉沉迟或缓。
温里剂按照轻重缓急分:
温中祛寒剂,回阳救逆剂和温经散寒剂三类。里寒证形成,多与阳气不足有关,故常配伍补益药以扶正;阳气欲脱,正属危急者,必须配伍补气固脱之品;若营血虚弱,应当配伍养血药物。
温里剂多由辛温燥热之品组成,临床使用时必须辨别寒热之真假,真热假寒证禁用;素体阴虚或失血之人慎用,以免重伤阴血。倘若,如果阴寒太盛或者真寒假热,服药入口即吐者,可热药冷服。
温中祛寒剂:理中丸
组成:人参,干姜,炙甘草,白术各9克。
用法:上药共研成末,炼蜜为丸,每次服用9克。温水送服。每日2-3次。
则可作汤剂,水煎服,药后饮用热粥适量。一天一剂,分两到三次服用。
功用:温中祛寒,补气健脾。
主治:
1.脾胃虚寒证。院腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,院痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌质淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。
2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀,面色白,气短神疲,脉沉细或虚大无力。
3.中阳不足,阴寒上乘之胸痹;气虚寒,不能摄津之病后多涎唾;中阳虚损,土不荣木之小儿慢惊等。
证治机理:本证系由脾胃虚寒所致。中阳不足,寒自内生,阳虚失温,则畏寒肢冷;寒凝而滞,则腹痛绵绵喜温按;脾主运化而升清,胃主受纳而降浊,脾胃虚寒致脾不运化,胃不受纳,升降纳运失职,故见院腹痞满,食少倦怠,呕吐便溏;舌淡苔白润,口中不渴,脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。
若脾胃虚寒,统摄失权,则可见便血、吐血、衄血或崩漏等,但血色暗淡,质清稀;若中阳不足,阴寒上乘而致胸阳不振,则可见胸痹心痛;若久病伤及脾阳,使津无所摄,上溢于口,则可见病后多涎唾;若小儿先天禀赋不足,后天脾胃虚寒,生化无源,致经脉失养,土不荣木,则可见慢惊。法当温中祛寒,益气健脾。
方解:方中干姜,大辛大热。温脾暖胃、助阳祛寒为君药;阳虚则兼气弱,气旺亦可助阳,故臣以甘温之人参,益气健脾,补虚助阳。君臣相配,温中健脾。脾为中土,喜燥恶湿,虚则湿浊易生,反困脾胃,故佐以甘温苦燥之白术,既健脾补虚以助阳,又燥湿运脾以助生化。甘草与诸药等量,一与人参、白术以助益气健脾,补虚助阳;二可缓急止痛;三为调和诸药,是佐药而兼使药之用。四药相伍,可温中阳,补牌气,助运化,故曰“理中”。
本方在《金匮要略》中作汤剂,称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂作用强而迅速,临床可视病情之缓急的定剂型。
配伍特点:本方主入中州,温补合法,纳补气健牌于温中散寒之内,共成以温为主之剂。
辨证要点:本方为治疗中焦脾胃虚寒证之基础方。以脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉细为辦证要点。
使用注意:本方临证服后,当“饮热粥”,且温覆“勿发揭衣被”。药后当觉腹中似有热感,若“腹中未热”,则应适当加量,“益至三四丸”,或易为汤剂。
【附方】
1.附子理中丸(《太平惠民和剂局方》)
炮附子,人参,干姜,甘草炙,白术各9克,上为细末,炼蜜为丸,每服一丸6g,以水一碗,化开,煎至七分,稍热服之,空心食前。
功用:温阳祛寒,补气健脾。
主治:脾胃虚寒较甚,或脾肾阳虚证。院腹疼痛,下利清谷,恶心呕吐,畏寒肢冷,或霍乱吐利转筋等。
2.桂枝人参汤《伤寒论》
桂枝12克,炙甘草9克,白术9克,人参9克,干姜9克。水煎服。
功用:温阳健脾,解表散寒。
主治:脾胃虚寒,复感风寒表证。恶寒发热,头身疼痛,腹痛,下利便溏,口不渴,舌淡苔白滑,脉浮虚者。
鉴别:附子理中丸、桂枝人参汤均为理中丸加味而成。附子理中丸加用大辛大热之附子,其温中散寒之力更强,且能温肾,适用于脾胃虚寒之重症或脾肾虚寒者;桂枝人参汤即人参加桂枝,温阳健脾,兼顾表寒,表里同治,适用于脾胃虚寒而外兼风寒表证者。
以上方子,仅供学习参考,倘若使用,建议咨询当地中药师。
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