骶椎移位的手法调整经验与典型病例举隅
对人体骨结构移位的整复,“东方柔性正骨疗法”无一例外地坚持采用“撒、领、整、纠”四大“程序法诀”的思路与程序,骶椎整复同样如此。
骶尾椎位于脊柱之尾部,一端游离。从结构状态而言,便于手法操作调整。
从前述“正骨的本质即是调筋”的论断而言,骶椎能否被推移整复的关键环节,在于腰骶部及骶椎前后周围诸多强大韧带的异常黏滞性能否顺利得以释放。
所以,“撤”“领”“整”三部程序的主要目标,就具体集中在了骨盆、枕寰枢结构的调整以及腰骶关节部与骶椎周围筋膜、韧带的松解上。
骶髂关节及腰骶关节雍聚之力的撤除,是骶椎整复的根本前提。运用端盆法从双侧髂骨入手,通过髂骨的推挤来调整骶椎及松解骶髂关节,是手法技术进阶后的常用方法。如果骶髂韧带的粘连与挛缩不除,则骶髂关节的状态就将难以改善。
指推法直接纠正骶椎移位,则有高者平、低者起、侧摆横推、左右旋反、上者下移、粘连者抻之展之等具体法则,目标只有一个——骶部结构的达中致和。
掌压骶椎,可以在分离骶髂关节的基础上,调移移位的骶椎。
在掌压移位的骶椎时,常有较大的“咔”声从患者骶髂关节发出,并伴有骶髂关节的振动,这是错位的骶髂关节跳动复位的良好表现。
在局部操作技巧上,无论采用指推法还是掌压法,“离而后动”较为紧要。操作时“推随相应”“悦动相邀”,手下有所感触,体会于心,则骶椎之调移,指下可待。
由于骶椎移位涉及腰骶、骶髂两大关节与多个密切相关的结构,局部韧带筋膜不仅强而有力,而且错综交接,一动而旁在难为不动。所以,在手法操作时,需要大开正骨法眼,在着力部位、用力方向、结构动静等多个方面进行协同配合。
【病案一】
林先生,48岁,送货员。诉腰痛反复发作10余年、加重1天。
就诊前晚因搬抬重物伤及腰部,导致腰部剧烈疼病并前俯、后仰受限,无下肢症状。由于工作常需搬抬物品,腰部经常扭伤。曾经中西医诊疗,虽然当时可解急性腰痛之急,但腰部始终存有隐患,稍有不慎便会发作。
检查:骨盆逆时针旋转伴向左侧倾,骶椎向右侧摆并逆时针旋转,腰背部软组织异常僵硬,腰椎轻度向右侧弯伴逆时针旋转,序列紊乱,腰椎生理由度僵直。
印象:急性腰扭伤,骨盆旋移综合征,慢性腰肌劳损。
手法治疗:端盆法及指推法纠正骨盆旋移,指推法纠正骶椎移位,指推法及掌压法纠正腰椎紊乱,抻法松解腰背部软组织。
结果:治疗完毕,腰背部软组织松软如绵,腰痛消失,腰椎倒弯消失,腰部前俯、后仰活动无碍。后巩固治疗3次,随访8个月腰痛没有复发。
【病案二】
吴先生,50岁,诉骶部疼病反复1年、加重2周。坐着及平躺时骶部疼痛明显,站立和行走时骶部不痛。
检查:骶椎右侧边缘处压痛(+),右骶髂关节压痛(+),骨盆挤压试验(-)，梨状肌紧张试验(一),骶椎逆时针旋转伴向左侧摆移位,右侧髂骨后下移位,骨盆仰角较大。
印象：右侧骶棘韧带损伤。
手法治疗:指推法纠正骨盆旋移,指推法纠正骶椎旋转及侧摆移位,抻法松解双侧骶棘韧带、梨状肌等。
嘱注意端正坐姿,切勿半躺半坐。适当加强户外运动。
结果:手法完毕,骶部疼痛立即显著缓解。当晚平躺着睡觉时,骶部疼痛消失。后巩固治疗3次而愈。
Luwanmama
有人找毛泰之老师治疗过吗？