中医是有流派的，百花齐放、百家争鸣，其中最大的两个流派就是经方和温病，除此以外，还有一些各家学说，比如金元时期的金元四大家等等。
经方是什么？
经方呢，是一门医学体系，早在《汉书·艺文志》当中就有医经和经方的区别，在《汉书·艺文志》当中给经方下了一个定义：经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。
当代经方大师胡希恕先生、冯世纶教授对经方也有明确的定义，但他们更加强调经方是一门医学体系，经方不仅仅是《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂，而更指的是背后蕴含的六经辨治体系，在这个六经辨证体系指导下去辨证开方，开出来的方也是属于经方范畴的。
道理呢比较简单，比如什么是中药？中药是在中医理论指导下所运用的药物才能被称之为中药，如果我们是从西医的角度应用饮片，也不是中药，如患者有肺部感染了，用生石膏、鱼腥草来给他抗感染，那么这几个药就已经不是中药了。同样道理，如果你用脏腑思路去运用伤寒论中的方剂，同样这个方剂已经不是经方了。比如你用麻杏石甘汤去宣肺，麻杏石甘汤已经不是经方了。因为什么是经方？必须是在经方辨证理论体系指导下开的方子才能是经方，麻杏石甘汤是太阳阳明合病的，是外散太阳内清阳明的。
温病是什么？
温病，指感受温邪，以发热为主症，热象偏重、易化燥伤阴为主要特点的急性外感热病的总称。凡是临床上以热为特征的疾患，有上述特征的，都可以归属于温病范畴，不仅仅限于外感热病和温疫。温病学与《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》并列为中医四大经典。一般认为其理论来源于《黄帝内经》，丰富充实于《伤寒论》，又经过历代医家的实践与发展，最终成熟于明清时期，成为经典。温病学说源自于经典，本身亦是经典学科，从其临床发展过程中，足以看出其价值所在。
温病自古就是临床上格外重视的问题，伤寒论中有温病内容，《伤寒论》太阳篇中亦有关温病、风温的论述，如《伤寒论》第6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。《伤寒论》的阳明病，按八纲来看为里实热证，如清里热的白虎汤、攻下腑实的承气汤等，在温病学中同样广泛应用。在某种角度来看，阳明病与温病在一定程度上是重叠的。但并不能认为温病等同于伤寒的阳明病。
温病的发展
鉴于《伤寒论》与仲景的地位，因为后世尊仲景为医圣，所以后世医家多遵循《伤寒论》六经辨证诊治外感热病，把《伤寒论》的理法方药作为诊治一切外感热病的依据，所以古人多用诊治“伤寒”的思路来诊治温病。随着中医学的发展，越来越多的医家意识到在临床上采用《伤寒论》辨治体系治疗温病的缺陷与不足。很多医家对此进行了思考，并提出了自己与以往不同的见解，并对温病的病因、病机、治疗等也多有新论，温病治疗开始突破了“法不离伤寒、方必遵仲景”的局面。
比如宋代医家王履指出“温病不得混称伤寒”，金元四大家的刘河间认为“六气皆从火化”，火热贯穿外感热病始终，强调病理上的“阳热怫郁”。上述观点的产生，都是基于历代医家在临床中已经认识到了温病的特殊性，以及盲目错误地采用伤寒方、伤寒法，尤其是辛温发汗治疗温病的弊端，故而反思并提出新的观点与理论解释。“伤寒宗仲景、热病用河间”的说法，已经说明医家开始舍弃仲景体系，而采用河间体系来治疗温热类疾病。已经认识到伤寒与温病的不同。
明清时期中医理论发展到一个巅峰，越来越多的医家认识到了温病学说的特殊性与重要性，意识到用伤寒法治疗温病的弊端。最终由叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英为代表确立了温病学说。 如叶天士在温热论中明确指出：“辨营卫气血虽与伤寒同；若论治法，则与伤寒大异。”明确指出了伤寒与温病病因不同，因此治法不同。
温病产生的背景
可以说温病学的产生不是凭空出现的，是为了解决临床问题而形成的一门新的学科。比如吴又可《温疫论》的产生背景就是明末清初的温疫流行。也可以说没有温疫的流行，吴又可没有诊治大量温疫患者，他也不可能形成他的温疫理论体系，他也不可能写成《温疫论》这本书，就像张仲景著《伤寒论》一样，没有经历过“犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”没有“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”的情怀，也不可能写出《伤寒论》一书的，道理是一样的。
医生怎样才能成才？不经过大量的临床，不经过思考，就不可能形成自己的理论体系，我们在这里学一些理论知识，但还要到临床当中去验证，去提高，去总结，要把我们所学到的理论知识要付诸于临床实践当中，理论与实践相结合，才能够让我们更好的，更快的成长和进步。
经方温病如何统一思考？
经方、温病，都有它们产生的时代背景，也都是医家为了解决他们当前所面临的疾病而形成的学说，而至今这两门学说在临床当中仍然具备强大的临床指导价值，都属于我们中医的四大经典，都是值得我们学习的。不管是经方也好，温病也好，都是一门学科，是一个理论体系，虽然对于同一个患者他们看待问题的角度不同，但在有些地方是相通的，有些学者尝试着要把寒温统一，我们先不去尝试做这个努力，但不妨碍我们认为经方、温病是有相通的地方。
简单来说，温病大概分为温热类和湿热类，温热类的疾病可以融入到经方的三阳病范畴当中去，更多的是少阳和阳明，湿热类疾病也就是热邪+湿邪，同时具备热邪和湿邪的致病特点。和经方中的阳明太阴合病有相同的地方，为什么？因为热属于阳邪，湿为阴邪。病位在里，所以多见阳明太阴合病。
当前面临着痰饮水湿邪气越来越多，而温病恰恰擅长治疗温热、湿热类的疾病，所以温病学的一些体系能够很好的弥补我们经方体系当中的不足，如果我们能够利用经方的六经体系，加入温病中的法和理念，能够更好的完善我们的体系，也能够更好的提升我们的临床疗效。
比如温病中很好的一些方剂，我们所耳熟能详的，银翘散，桑菊饮，清营汤，犀角地黄汤；三仁汤，藿朴夏苓汤，连朴饮，甘露消毒丹，等等，都是著名方剂，能不能把这些方剂也融入到我们的六经辨证体系当中去呀？好的方子，我们为什么不用？能不能在我们六经辨证指导下，把温病学中的一些治疗理念，包括一些经典方剂融入进来，更好的提升我们的临床疗效，又有什么不好呢？
用户评论