腰椎间盘突出症患者刚开始腰痛,发展为腿痛,主要与腰神经根病的神经定位有关。
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变后,在外力作用下,纤维环部分或完全破裂,单独或者连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变,是引发腰腿痛最常见的原因。
腰椎间盘突出症主要有以下体征:
1.腰椎侧凸——患者为了减轻疼痛,保持上身弯曲的姿势;
2.腰部活动受限——几乎所有患者都有不同程度腰部活动受限,其中前屈受限最明显,也就是弯腰更难受;
3.压痛及骶棘肌痉挛——按压椎旁1cm处会有沿坐骨神经的放射痛,约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛,使患者腰部固定于强迫体位,不能改变姿势;
4.直腿抬高试验及加强试验阳性——直腿抬高,腰椎间盘突出症患者由于神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。
直腿抬高加强,在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,再被动背屈踝关节牵拉坐骨神经,出现放射痛,称为加强试验阳性。
5.神经系统表现——依据突出的腰椎间盘压迫的神经根不同,会出现该神经控制区域的功能障碍
椎间盘突出部位分别压迫L2、L3、L4、L5神经根,也就是腰部神经,以及S1神经根,也就是骶神经。分别出现以下症状:
1、感觉异常——腰5神经根受累,小腿外侧和足背痛、触觉减退,骶1神经根受压,外踝附近足外侧痛、触觉减退;
2、肌力下降——若神经受压严重或时间较长,病人会出现肌力下降。腰5神经根受累,足趾背伸肌力下降,骶1神经根受累,足跖屈肌力减弱;
3、反射异常——根据神经受累不同,患者常出现反射异常,踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累,马尾神经受压,则出现肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。
所以,患者在疾病进展中,因为不同神经受累,所以表现的症状也会不同。
用户评论