病如桂枝证，
头不痛，项不强，
寸脉微浮，胸中痞硬，
气上冲咽喉不得息者，
此为胸有寒也，当吐之，
宜瓜蒂散。
【注】
病如桂枝证，乃头项强痛，
发热汗出，恶风脉浮缓也。
今头不痛，项不强，
是桂枝证不悉具也。
寸脉微浮，
是邪去表未远，已离其表也。
胸中痞硬，气上冲喉不得息，
是邪入里未深而在胸中，
必胸中素有寒饮之所致也。
寒饮在胸，不在肌腠，
解肌之法，无可用也。
痞硬在胸，而不在心下，
攻里之法，亦无所施，
惟有高者越之一法，
使胸中寒饮，一涌而出，
故宜吐之以瓜蒂散也。
【集注】
程应旄曰：
痞硬一证，因吐下者为虚，
不因吐下者为实。
实邪痰饮填塞心胸，
中、下二焦为之阻绝，
自不得不从上焦为出路。
所谓在上者因而越之是也。
汪琥曰：
伤寒一病，吐法不可不讲，
所以仲景以此条
特出之太阳上篇者，
以吐不宜迟，
与太阳汗证之法相等，
当于二三日间，
审其证而用此法也。
沈明宗曰：素有痰饮内积，
稍涉风寒，引动其痰，
即外如桂枝汤证，
但无头痛项强，
知非风邪中表矣。
张锡驹曰：
气上冲咽喉不得息者，
邪挟寒饮从太阳之气而上越也。
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