58太阳病重发汗而复下之不大便五六日

2022-10-28 23:27:4202:30 91

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太阳病，重发汗而复下之，
不大便五六日，舌上燥而渴，
日晡所小有潮热，
从心下至少腹，硬满而痛，
不可近者，大陷胸汤主之。
【注】
此承上条互发其义，以详其证治也。
太阳病，重发汗而复下之，津液伤矣。
不大便五六日，胃府燥矣。
舌上燥渴，胃中干也。
日晡潮热，胃热盛也。
从心下至少腹，硬满而痛不可近者，
谓胸腹之中上、下俱硬满结实大痛，
手不可近，故以大陷胸汤主之无疑也。
【集注】
『内台方议』曰：
「日晡所」作「日晡所发」。
方有执曰：
此明结胸有阳明内实疑似之辨。
晡，日加申时也。
小有，微觉有也。
盖不大便，燥渴，日晡潮热，
从心下至少腹硬满而痛，
皆似阳明内热。
惟小有潮热，不似阳明大热之甚。
所以阳明必以胃家实为主，
而凡有一毫太阳证在，
皆不得入阳明例者，亦以此也。
程知曰：太阳结胸兼阳明内实，
故用大陷胸汤，由胸胁以及肠胃，
皆可荡涤无余。
若但下肠胃结热，
而遗胸上痰饮，则非法矣。
吴人驹曰：
一腹之中，上、下邪气皆盛，
证之全实者，其脉常沉伏，
不可生疑畏，惟下之，
而脉自渐出也。

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