结胸者，项亦强，
如柔痉状，下之则和，
宜大陷胸丸。
【注】
结胸从心上至少腹，
硬满痛不可近，
则其势甚于下者，
治下宜急攻之，以大陷胸汤。
结胸从胸上，满硬项强，
如柔痉状，
则其热甚于上者，
治上宜缓攻之，
以大陷胸丸直攻胸肺之邪。
煮服倍蜜，峻治缓行，
下而和之，
以其病势缓急之形既殊，
汤丸之制亦异也。
故知此项强乃结胸之项强，
下之则和，非柔痉之项强也。
【集注】
成无己曰：项强者、
为邪结胸中，胸膈结满，
但能仰而不能俯，是项强也。
程知曰：项强如柔痉者，
胸中邪气紧实，项势常昂，
有似柔痉之状；
然痉病身手俱张，
此但项强原非痉也，
借此以验胸邪十分紧逼耳。
汪琥曰：
下之则和者，言邪实去，
胸中和而项自舒之意。
若不云如柔痉，
恐医人认以为
太阳经风寒之邪未解，
反疑其当用发汗之药。
殊不知项虽强，表证已解，
里证甚急，治法宜下也。
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