小结胸，病正在心下，
按之则痛，脉浮滑者，
小陷胸汤主之。
【注】
大结胸，邪重热深，
病从心下至少腹，
硬满痛不可近，
脉沉实，故宜大陷胸汤，
以攻其结，泻其热也。
小结胸，邪浅热轻，
病正在心下硬满，
按之则痛，不按不痛，
脉浮滑，
故用小陷胸汤以开其结，
涤其热也。
【集注】
程应旄曰：按陷胸条曰：
心下痛按之石硬。
又曰：心下满而硬痛。
此曰：病正在心下。
则知结胸不拘在心下与胸上，
只在痛不痛上分别，
故痞证亦有心下硬者，
但不痛耳。
张锡驹曰：
汤有大小之别，
证有轻重之殊。
今人多以小陷胸汤
治大结胸证，
皆致不救，
遂诿结胸为不可治之证。
不知结胸之不可治。
只一二节，余皆可治者，
苟不体认经旨，
必致临时推诿，
误人性命也。
魏荔彤曰：
小结胸无实热之邪，
但微热而挟痰饮为患。
故虽结胸而不能高踞胸巅，
但正在心下而已；
不能实力作痛，
惟按之痛而已；
诊之不沉而深，
惟浮而轻浅而已；
不能作石硬，
惟虚而结阻而已，
所以大陷胸汤不应用，
而另设小陷胸汤，
高下、坚软、轻重、沉浮之间，
病机治法昭然已。
又云：痞阴邪，结胸阳邪，
然于阳邪中又有大小之分，
学者审之，
于凡寒热杂合之证，
无大实大热。
俱宜斟酌下法，勿孟浪也。
用户评论