太阳病,脉浮而动数,
浮则为风,数则为热,
动则为痛,数则为虚,
头痛发热,微盗汗出,
而反恶寒者、表未解也。
医反下之,动数变迟,
膈内拒痛,胃中空虚,
客气动膈,短气躁烦,
心中懊□,阳气内陷,
心下因硬,则为结胸,
大陷胸汤主之。
若不结胸,但头汗出,余处无汗,
跻颈而还,小便不利,身必发黄。
【按】
「数则为虚句」,疑是衍文。
【注】
太阳病,脉浮而动数,
浮则为风邪脉也,
数则为热邪脉也,
动则为诸痛脉也。
头痛发热,太阳证也。
热蒸于阳,阳虚则自汗出,
热蒸于阴,阴虚则盗汗出,
阴虚当恶热,
今反恶寒,故知此非阴虚之盗汗,
乃表未解之盗汗,微微而出也。
表未解当解表,医反下之,
遂使动数之热脉变为寒迟,
盖动数乃表邪欲传,
因下而逆于膈中,
故不传而脉亦变也。
表客阳邪,乘胃空虚,
陷入胸膈而拒痛,短气不能布息,
烦躁,心中懊 ,心下因硬,
迳从实化而为结胸矣。
法当以大陷胸汤主之。
若不从实化,不成结胸,
但头汗出至颈,余处无汗,
则热不得越也。
小便不利,则湿不得泻也,
热湿合化,故身必发黄也。
【集注】
成无己日:动数变迟,
而浮脉独不变者,以邪结胸中,
上焦阳分,脉不得而沉也。
朱震亨曰:太阳病、
表未解而攻里,里已虚矣。
虽见浮而动数之阳脉,
一经误下,
则必变为迟阴之脉矣。
胃中空虚,短气躁烦,虚之甚矣。
借曰:阳气内陷,
心中因硬而可迅攻之乎?
大陷胸之力,不缓于承气,
下而又下,宁不畏其重虚耶!
即阳病实邪下后,若胃中空虚,
客气动膈,心中懊□者,
亦以栀子豉汤吐胸中之邪可也。
况太阳误下后,明有虚证乎?
【按】震亨所论治,
以栀子豉汤吐之,亦是未成结胸,
从胸虚有热而化者宜也。
若从胸虚有寒而化者,
不论已成未成结胸,
则又当从活人书温补法矣,
不可混施也。
方有执曰:太阳之脉本浮,
动数者亦传也。
太阳本自汗,而言微盗汗,
本恶寒,而言反恶寒者,
稽久而然也。
膈,心胸之间也。
拒,格拒也。
言膈气与邪气相格拒而为痛也。
客气,邪气也。
短气,促气不能布息也。
懊□,心为邪乱而不宁也。
阳气,客气之别名也,
以本外邪,故曰客气。
以邪本风,故曰阳气。
以里虚因而陷入,故曰内陷。
自若不结胸句至末,
以变之轻者而言也。
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